На прошлой неделе мрачное настроение охватило деревню в долине Рифт в Кении, когда десятки медицинских стажеров присоединились к другим скорбящим во время похорон их коллег, которые покончили с собой.
Спикер за оратором выразил сожаление по поводу потери 29-летнего фармацевта Фрэнсиса Нджуки, семья которого рассказала Би-би-си о его чувствах истощения и разочарования в связи с невыплатой его заработной платы правительством с тех пор, как он начал работать стажером в августе.
По словам д-ра Давджи Ателлаха, секретаря Кенийского союза врачей-практиков и дантистов (KMPDU), он является пятым врачом, убившим себя в Кении за последние два месяца из-за "трудовых трудностей и отсутствия гибкого страхового покрытия".
По словам медицинского органа, в этом году члены КМПДУ также совершили пять попыток самоубийства.
Пока нет данных о количестве самоубийств в Кении в этом году.
Нджуки проходил стажировку в государственной больнице в городе Тика недалеко от столицы Найроби, когда он закончил свою жизнь в прошлом месяце.
Он сообщил о галлюцинациях и депрессии из-за лишения сна, его дядя Тирус Нджуки рассказал Би-би-си.
«В своей предсмертной записке он упомянул, что четырехмесячная задержка в заработной плате была одной из проблем, которые усугубляли его психическое заболевание, вынуждая его покончить с жизнью», — добавил дядя.
Согласно полицейскому рапорту, впервые родившийся в его семье, интерн боролся с депрессией и получал лечение.
Нджуки был одним из сотен стажеров, которые были направлены в медицинские учреждения в августе для прохождения обязательной одногодичной подготовки.
Но стажеры говорят, что они не получали зарплату в течение первых четырех месяцев, при этом правительство ссылается на финансовые ограничения.
Это происходит несмотря на тот факт, что стажеры являются важной частью рабочей силы в государственных больницах, которыми пользуются многие кенийцы, не имеющие возможности позволить себе частную медицинскую страховку.
Число прошедших подготовку врачей в государственном секторе здравоохранения составляет около 30%.
Они выполняют большую часть работы в государственных больницах, но под пристальным наблюдением.
Они работают по вызову, иногда в течение 36 часов, и оказывают большую часть медицинских услуг, в которых нуждаются пациенты.
«Как и многие из его коллег, д-р Нджуки столкнулся с непреодолимыми проблемами в удовлетворении основных потребностей, таких, как арендная плата и плата за коммунальные услуги», — сказал КМПДУ в своем заявлении.
Правительство долгое время спорит с профсоюзами по поводу заработной платы и условий труда стажеров.
Правительство предложило сократить ежемесячную заработную плату стажеров до 540 долл. США (430 долл. США).
Союз хочет, чтобы он оставался на уровне 1600 долларов, как было согласовано с правительством в 2017 году.
Но президент Уильям Руто сказал, что правительство не может позволить себе платить такую сумму, и «мы должны жить в пределах наших возможностей».
«Мы не можем продолжать тратить деньги, которых у нас нет», — сказал Руто в начале апреля.
После усиления давления и угроз нанесения ударов правительство в прошлом месяце освободило 7,4 млн. долл. США для оплаты более 1200 стажеров, которые не получали зарплату с августа.
Некоторые из интернов говорят, что им платят "пянуты".
После шести-семи лет учебы нам пришлось ждать несколько месяцев, чтобы получить стажировку.
А потом, после долгих часов работы, правительство решило заплатить нам за арахис.
Мы действительно страдаем», — сказал доктор Абди Адоу, стажер в больнице Мбагати в Найроби, Би-би-си.
Др Адоу входит в число сотен молодых врачей, которые разрываются между выездом из страны, чтобы найти работу за границей, и уходом из своей профессии для более высокооплачиваемой карьеры.
Другой стажер, который говорил с Би-би-си в условиях анонимности из-за боязни репрессалий, сказал: «Я поклялся спасти жизнь, по крайней мере, и восстановить здоровье, в лучшем случае, но правительство делает все возможное, чтобы убить мое рвение и подорвать мою присягу на службу».
Он был педиатром в Кениатской национальной больнице в Найроби, который упал в обморок и умер дома после круглосуточной смены; в тот же день местные средства массовой информации неоднократно жаловались своему начальнику на истощение.
По словам его семьи, 35-летний ребенок был диабетиком и не выходил в отпуск в течение двух лет.
Вскрытие показало, что доктор Риунгу умер от гипогликемии, вызванной падением уровня сахара в крови ниже нормального.
Оно также показало, что он не ел ничего за 48 часов до своей смерти.
В мае правительство Кении заключило соглашение с одним медицинским союзом о прекращении 56-дневной забастовки, однако ключевой вопрос о заработной плате стажеров остается нерешенным.
Забастовка прекратила операции в государственных больницах, в результате чего десятки пациентов, по сообщениям, погибли.
Несколько раундов переговоров потерпели крах из-за условий оплаты труда и работы стажеров.
На прошлой неделе КМПДУ приказал всем интернам остаться дома, так как он опубликовал новое уведомление о национальной забастовке за 21 день, обвинив правительство в том, что оно отказалось от соглашения, достигнутого в мае.
В сентябре 27-летний стажер больницы Гатунду уровня 5 в центральной части графства Киамбу покончила с собой.
Доктор Дезри Мораа Обвоги только что закончила изнурительную 36-часовую смену, которая, по словам ее коллег, повлияла на состояние ее психического здоровья.
Они сказали, что она тоже пыталась заплатить за аренду и коммунальные услуги.
Д-р Муинде Нтуси, председатель Комитета по связям между стажерами КМПДУ, обвинила в ее смерти финансовые трудности и "токсичную" рабочую среду.
Во время похорон семья Обвоги попросила правительство взять на себя ответственность и отчитаться за потерянную жизнь, о чем сообщали местные СМИ.
К числу других недавних случаев самоубийства, отмеченных КМПДУ, относятся Винсент Босире Ньямбунде, интерн в Кисийской учебно-справочной больнице; Коллинз Кипроп Косгей, пятилетний студент-медик из Найробийского университета, и Кейт Макори, 30-летний медик в центральной части Киамбу.
Молодые врачи были мобилизованы на X под хэштегом #Pay Medical Interns, чтобы добиваться лучшей оплаты и условий работы.
На прошлой неделе они отправились в офис министерства здравоохранения, чтобы выразить свое разочарование.
«Наши врачи и медсестры несут бремя сломанной системы, но их крики утонули от жадности тех, кто у власти», — написал доктор Кипкоэх Черуйот на платформе X.
Работники здравоохранения не ответили на запрос Би-би-си о представлении замечаний.
Но в ответ на увеличение числа случаев самоубийств в сентябре министр здравоохранения Дебора Бараса заявила, что это «ярким напоминанием о безмолвной борьбе, которую часто испытывают многие, включая тех, кто работает в сфере здравоохранения».
Министр объявил о планах введения программ "угроза психического здоровья на рабочем месте" для медицинских работников по всей стране, с тем чтобы "обеспечить укрепление систем поддержки и не допустить, чтобы те, кто сталкивается с трудностями, чувствовали себя одинокими".
Медицинские эксперты сказали, что многие молодые врачи также страдают от «моральных травм» или психологических травм, поскольку они чувствуют себя виноватыми в том, что не сделали достаточно для лечения пациентов, даже несмотря на то, что они старались изо всех сил в трудных условиях.
«Мысль о том, что вы могли бы сделать что-то, чтобы спасти жизнь пациента, но вы не можете, может привести к чувствам вины, стыда и беспомощности, что будет способствовать проблемам психического здоровья», — рассказала кенийская газета «Стэндард», доктор Чибанзи Мвачонда.
Студенты-врачи сообщили Би-би-си, что большинство медицинских школ не уделяют должного внимания проблеме самоубийств, оставляя новых и изнурённых врачей плохо подготовленными к травмам, что усугубляется низкой оплатой труда.
"Здоровый врач строит здоровую нацию.
Когда у меня стресс или депрессия как у врача, я могу даже забыть, как проводить реанимацию пациента, что может привести к гибели », — сказал один интерн-врач.
"Опасный врач - опасный человек, чтобы служить вам.
По данным Национального статистического бюро Кении, каждый год около 1400 кенийцев умирают от самоубийства.
Но некоторые аналитики считают, что фактические цифры могут быть выше.
Самоубийство по-прежнему считается уголовным преступлением в Кении, где лицам, признанным виновными в попытке самоубийства, может грозить тюремное заключение сроком до двух лет, штраф или и то, и другое.
Этот закон получил широкую критику, при этом некоторые правозащитные группы призывали к его отмене, утверждая, что он еще больше позорит проблемы психического здоровья и не позволяет людям обращаться за помощью.
"Сколько врачей мы собираемся похоронить, чтобы правительство действовало?" Спросил доктор Адоу.
Если вы затронуты какими-либо проблемами в этой статье, вы можете найти подробности организаций, которые могут помочь через линию BBC Action Line.
В Великобритании вы можете бесплатно, в любое время, услышать записанную информацию по 0800 066 066.
В других местах вы можете получить здесь помощь.
Поезжайте на BBCAfrica.com для получения новых новостей с африканского континента.
Следуйте за нами в Twitter @BBCAfrica, на Facebook в BBC Africa или на Instagram в bbcafrica