Şu anda kilo kaybı ilaçları çağındayız.
Bu ilaçların nasıl kullanılacağına dair kararlar, gelecekteki sağlığımızı ve hatta toplumumuzun nasıl görünebileceğini şekillendirecek gibi görünüyor.
Ve araştırmacıların buldukları gibi, obezitenin sadece zayıf iradelilerin ahlaki bir başarısızlığı olduğu inancını zaten deviriyorlar.
Kilo kaybı ilaçları zaten ulusal tartışmanın merkezinde yer almaktadır.
Bu hafta, yeni İşçi hükümeti, İngiltere'deki obez insanların yararlarından kurtulmalarına ve işe geri dönmelerine yardımcı olmak için bir araç olabileceğini öne sürdü.
Bu duyuru - ve buna karşı tepki - obezite ve bununla başa çıkmak için ne yapılması gerektiğine dair kendi kişisel görüşlerimize bir ayna tutmuştur.
İşte düşünmenizi istediğim bazı sorular.
Obezite, insanların kendilerini getirdiği ve sadece daha iyi yaşam seçimleri yapmaları gereken bir şey mi?
Yoksa yediğimiz yiyecek türlerini kontrol etmek için daha güçlü yasalara ihtiyaç duyan milyonlarca kurbanla toplumsal bir başarısızlık mı?
Etkili kilo verme ilaçları obezite krizinde mantıklı bir seçim midir?
İlk başta neden bu kadar çok insanın aşırı kilolu olduğunu büyük sorundan kaçmak için uygun bir bahane olarak mı kullanılıyorlar?
Kişisel seçim v dadı durumu; gerçekçilik v idealizm - bu kadar ateşli tartışmayı tetikleyen az sayıda tıbbi durum vardır.
Sizin için tüm bu soruları çözemem - her şey obezite ve yaşamak istediğiniz ülke türü hakkındaki kişisel görüşlerinize bağlıdır.
Ama onları düşündüğünüzde, göz önünde bulundurulması gereken başka şeyler de var.
Obezite, yüksek tansiyon gibi koşullardan farklı olarak çok görünürdür ve uzun zamandır bir suçlama ve utanç damgası ile gelmiştir.
Gluttony, Hristiyanlığın yedi ölümcül günahından biridir.
Şimdi, kilo kaybı için Wegovy markası altında satılan Semaglutide'e bakalım.
Yediğimizde salınan bir hormonu taklit eder ve beyni doyduğumuzu düşünmeye kandırır, iştahımızı azaltır, böylece daha az yeriz.
Bunun anlamı, sadece bir hormonu değiştirerek, “birden bütün ilişkinizi yiyecekle değiştirirsiniz” diyor Cambridge Üniversitesi'nde obezite bilimcisi Prof. Giles Yeo.
Ve bu, obezite hakkında düşünme şeklimiz için her türlü etkiye sahiptir.
Ayrıca, birçok kilolu insan için “hormonal bir eksiklik var ya da en azından bu kadar yüksek değil” diyor Prof Yeo, biyolojik olarak daha aç ve doğal olarak zayıf olan birinden daha fazla kilo almaya hazır bırakıyor.
Bu, muhtemelen 100 veya daha fazla yıl önce yiyeceklerin daha az bol olduğu bir avantajdı - insanları mevcut olduklarında kalori tüketmeye itti, çünkü yarın hiç olmayabilir.
Genlerimiz bir yüzyılda derinden değişmedi, ancak içinde yaşadığımız dünya, ucuz ve kalori yoğun gıdaların, baloncu porsiyon boyutlarının ve yürüme veya döngüden daha kolay sürmeyi sağlayan kasabaların ve şehirlerin yükselişiyle kiloların üzerine yığılmayı kolaylaştırdı.
Bu değişiklikler 20. yüzyılın ikinci yarısında başladı ve bilim adamlarının "obezojenik ortam" olarak adlandırdığı, yani insanları sağlıksız bir şekilde yemeye ve yeterince egzersiz yapmamaya teşvik eden bir şeye yol açtı.
Şimdi İngiltere'de her dört yetişkinden biri obez.
Wegovy, insanların faydaları platodan önce başlangıç vücut ağırlıklarının yaklaşık %15'ini kaybetmelerine yardımcı olabilir.
Sürekli olarak "sıska bir ilaç" olarak etiketlenmesine rağmen, bu 20 taş ağırlığındaki birini 17 taşa götürebilir.
Tıbbi olarak, bu kalp krizi riski, uyku apnesi ve tip 2 diyabet gibi alanlarda sağlığı iyileştirir.
Ancak Glasgow'da bir GP olan Dr. Margaret McCartney, şu uyarıda bulunuyor: "İnsanları obezojenik bir ortama sokmaya devam edersek, bu ilaçlara olan ihtiyacı sonsuza kadar artıracağız." Şu anda NHS, maliyeti nedeniyle ilaçları sadece iki yıl boyunca reçete etmeyi planlıyor.
Kanıtlar, enjeksiyonlar durduğunda iştahın geri geldiğini ve ağırlığın tekrar devam ettiğini gösteriyor.
Dr McCartney, “Benim büyük endişem, insanların ilk etapta aşırı kilolu olmalarını durduran gözlerin toptan çıkarılmasıdır” diyor.
Obezojenik ortamın erken başladığını biliyoruz.
Her beş çocuktan biri okula başlayana kadar zaten fazla kilolu veya obezdir.
Ve biliyoruz ki, daha yoksul topluluklara (İngiltere'deki yetişkinlerin %36'sının obez olduğu) daha varlıklı olanlara göre daha zor (bu rakamın %20 olduğu yerlerde), kısmen daha az varlıklı bölgelerde ucuz, sağlıklı gıdaların bulunmaması nedeniyle isabet ediyor.
Ancak halk sağlığı ve sivil özgürlüklerin iyileştirilmesi arasında sık sık bir gerginlik vardır.
Araba kullanabilirsiniz, ancak emniyet kemeri takmanız gerekir; sigara içebilirsiniz, ancak yaş kısıtlamalarının yanı sıra çok yüksek vergilerle ve nerede yapabileceğinizle ilgili.
İşte size göz önünde bulundurmanız gereken birkaç şey daha.
Obezojenik çevreyle de mücadele etmemiz gerektiğini mi yoksa sadece insanlara sağlıklarına zarar vermeye başladığında mı tedavi etmemiz gerektiğini düşünüyorsunuz?
Devlet gıda endüstrisine karşı çok daha sert olmalı, satın alıp yiyebileceğimiz şeyleri dönüştürmeli mi?
Japonlara (düşük obeziteye sahip zengin bir ülke) gitmeye ve pirinç, sebze ve balıklara dayanan daha küçük öğünlere sahip olmaya teşvik edilmeli miyiz?
Yoksa hazır yemekler ve çikolata barlarındaki kalorileri mi kapatmalıyız?
Peki ya şeker ya da abur cubur vergileri?
Kalori ağırlıklı gıdaların satılabileceği veya reklamının yapılabileceği daha geniş yasaklara ne dersiniz?
Profesör Yeo, eğer değişim istiyorsak, o zaman "bir yerde uzlaşmak zorunda kalacağımızı, bazı özgürlükleri kaybetmek zorunda kalacağımızı", ancak "toplum içinde bir karara vardığımızı sanmıyorum, bunu tartıştığımızı düşünmüyorum" diyor.
İngiltere'de, resmi obezite stratejileri olmuştur - bunlardan 14'ü otuz yıl boyunca ve bunun için gösterecek çok az şey vardır.
Meyve ve sebze yemeyi teşvik etmek için beş günlük kampanyalar, kalori içeriğini vurgulamak için gıda etiketlemesi, çocuklara sağlıksız gıdaların reklamında kısıtlamalar ve gıdaları yeniden düzenlemek için üreticilerle gönüllü anlaşmalar içeriyordu.
Ancak İngiltere'deki çocuk obezitesinin düşmeye başladığına dair geçici işaretler olsa da, bu önlemlerin hiçbiri genel olarak obezite üzerindeki gelgiti açmak için ulusal diyeti yeterince değiştirmemiştir.
Kilo verme ilaçlarının yemeklerimizde değişimi tetikleyen olay olabileceğini düşünen bir okul var.
Glasgow Üniversitesi'nden Prof Naveed Sattar, "Gıda şirketleri kâr ediyor, istedikleri şey bu - sahip olduğum tek umut ışığı, kilo kaybı ilaçlarının birçok insanın hızlı yiyecekler satın almaya direnmesine yardımcı olması durumunda, gıda ortamının kısmi tersine çevrilmesini başlatabilir mi?" diye soruyor.
Kilo verme ilaçları çok daha kullanılabilir hale geldikçe, bunların nasıl kullanılacağına ve bunun obeziteye daha geniş yaklaşımımıza nasıl uyduğuna karar vermek yakında ele alınması gerekecek.
Şu anda sadece ayak parmaklarımızı suya daldırıyoruz.
Bu ilaçların sınırlı tedariki vardır ve büyük harcamaları nedeniyle, NHS'de nispeten az sayıda kişiye ve kısa bir süre için mevcuttur.
Bunun önümüzdeki on yıl içinde dramatik bir şekilde değişmesi bekleniyor.
Tirzepatid gibi yeni ilaçlar yolda ve ilaç şirketleri yasal korumalarını kaybedecekler - patentler - yani diğer şirketler kendi daha ucuz versiyonlarını yapabilir.
Kolesterolü azaltmak için kan basıncı düşürücü ilaçların veya statinlerin ilk günlerinde, pahalıydılar ve en çok fayda sağlayacak birkaç kişiye verildiler.
Şu anda İngiltere'de yaklaşık 8 milyon kişi bu ilaçların her birini alıyor.
MRC Metabolik Hastalıklar Birimi direktörü Prof. Stephen O'Rahilly, kan basıncının uyuşturucu ve toplumsal değişimin bir kombinasyonunu kullanarak tutturulduğunu söylüyor: "Kan basıncını taradık, gıdalarda daha düşük sodyum [tuz] hakkında tavsiyede bulunduk ve ucuz, güvenli ve etkili kan basıncı ilaçları geliştirdik." Bu, obezitede olması gerekenlere benzer.
Kaçımızın kilo verme ilaçlarına son vereceği hala belli değil.
Sadece çok obez ve tıbbi risk altında olanlar için mi?
Ya da insanların obez olmasını engellemek önleyici hale mi gelecek?
İnsanlar kilo verme ilaçlarını ne kadar süreyle almalıdır?
Ömür boyu olmalı mı?
Çocuklarda ne kadar yaygın olarak kullanılmalıdır?
İlaçları kullanan insanların hala sağlıksız abur cubur yemesi önemli mi, sadece daha az mı?
Uzun süreli kullanımın yan etkilerini hala bilmediğimizde kilo verme ilaçları ne kadar hızlı kullanılmalıdır?
Sağlıklı insanların tamamen kozmetik nedenlerden dolayı onları almalarında sorun var mı?
Kullanılabilirlikleri, zengin ve fakir arasındaki obezite ve sağlık açığını özel olarak genişletebilir mi?
Çok fazla soru var - ama henüz çok az net cevap var.
Prof Naveed Sattar, "Bunun nereye ineceğini bilmiyorum - belirsizlik yolculuğundayız," diyor.
En iyi resim: Getty Images BBC InDepth, web sitesindeki yeni ev ve en iyi gazetecilerimizden en iyi analiz ve uzmanlık için uygulama.
Farklı bir yeni marka altında, size varsayımlara meydan okuyan yeni bakış açıları ve karmaşık bir dünyayı anlamlandırmanıza yardımcı olacak en büyük konularda derin raporlama getireceğiz.
Ve biz de BBC Sounds ve iPlayer genelinden düşündürücü içerik sergileyeceğiz.
Küçük ama büyük düşünmeye başlıyoruz ve ne düşündüğünüzü bilmek istiyoruz - aşağıdaki düğmeye tıklayarak geri bildiriminizi bize gönderebilirsiniz.