Afrika'nın bazı bölgelerinde mpox'un hızlı yayılması - eskiden maymun çiçeği olarak adlandırılan - küresel bir acil durum ilan edildi.
Virüsün yeni bir şekli endişelerin merkezinde yer alıyor, ancak hala cevaplanmamış çok büyük sorular var.
Daha bulaşıcı mı?
Biz bilmiyoruz.
Ne kadar ölümcül?
Elimizde veriler yok.
Bu bir pandemi mi olacak?
İngiltere'de mpox hastalarını tedavi eden bir mpox bilim adamı ve doktor olan Dr Jake Dunning, "Bunun tekrar Covid olacağını ve kilitlenmelerin olacağını düşünme tuzağından kaçınmalıyız - ya da bunun 2022'de mpox'un yaptığı gibi olacağını" söylüyor.
Tehdidi değerlendirmek için - belirsizliklere rağmen - öncelikle bunun bir mpox salgını değil, üç olduğunu anlamamız gerekiyor.
Hepsi aynı anda oluyor, ancak farklı insan gruplarını etkiliyor ve farklı davranıyorlar.
"Kladları" ile etiketlenirler - esasen hangi mpox virüsü aile ağacından geldikleri.
Dünya Sağlık Örgütü, Clade 1b'yi Uluslararası Endişenin Halk Sağlığı Acil Durumu ilan etmesinin ana nedenlerinden biri olarak nitelendirdi.
Bu tür, daha önce mpox'tan etkilenmeyen ülkelere - Burundi, Kenya, Ruanda ve Uganda'ya yayıldı.
İlk kez bu yıl rapor edildi, ancak genetik analiz, kökenlerini 2023 Eylül'üne kadar Kongo'nun Güney Kivu eyaletindeki altın madeni Kamituga kentinde takip etti.
Sağlık departmanı araştırma koordinatörü Leandre Murhula Masirika, Güney Kivu'dan, "Madencilik şehrinde bir seks endüstrisi var ve insanların büyük hareketi nedeniyle sınır ülkelerine hızla yayıldı" dedi.
Seks için ödeme yapmanın virüsün yayılmasının ana yolu olduğunu, ancak daha sonra ebeveynden çocuğa veya çocuklar arasında geçtiğini ve düşüklerle bağlantılı olduğunu söyledi.
Bu yeni Clade 1b offshoot'un patlak vermesi, Clade 1a'dan belirgin bir şekilde farklı görünüyor.
Oxford Üniversitesi'nden Prof Trudi Lang, Radio 4'ün Inside Health programında, "Gerçekten farklı çünkü döküntü daha şiddetli, hastalık daha uzun süre devam ediyor gibi görünüyor, ancak bunların çoğu gerçekten cinsel iletim ve kişiden kişiye temasla yönlendiriliyor ve bushmeat ile herhangi bir ilişki görmedik" dedi.
Önemli bir soru, neden?
Cevap ya evrim ya da fırsattır.
Yeni tür genetik olarak farklı görünüyor, ancak henüz bu mutasyonların virüsün kendisini daha bulaşıcı hale getirdiğine dair zorlayıcı bir kanıt yok.
Diğer birçok insanla yakın temasta olan seks işçilerine girmek de bir salgına roket güçlendiriciler koyacaktır.
Dünya Sağlık Örgütü'nün mpox kurşunu Dr Rosamund Lewis, "Cinsel ağlar yoluyla iletim daha hızlı gerçekleşir, bu mutlaka virüsün kendisinin daha bulaşıcı olduğu anlamına gelmez" diyor.
Virüs cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon değildir.
Bununla birlikte, yakın fiziksel temas yoluyla yayılır ve seks açıkça yakın temas içerir.
Mevcut salgınların ne kadar ölümcül olduğu konusunda da belirsizlik var.
Bazı insanlar hastane tıbbından ziyade "geleneksel" aradığı için tüm ölümler kaydedilmiyor.
Ve kaç kişinin enfekte olduğu hakkında hiçbir fikrimiz yok - bazıları hafif veya hiçbir semptoma sahip olabilir.
Prof Lang, “Kaç vaka olduğunu ve benim için en önemli bilinmeyenlerden biri olduğunu bilmiyoruz,” diyor.
Tarih, Clade 1 salgınlarının Clade 2'den daha tehlikeli olduğunu öne sürüyor.
Önceki salgınlarda, Clade 1 mpox ile hastalanan kişilerin% 10'una kadar öldü.
Bununla birlikte, bu yüzde 10'luk rakamın mevcut salgınlarla ne kadar alakalı olduğu açık değildir.
Ve ölüm oranları sadece virüsten daha fazla.
Malnourishment, tedavi edilmemiş HIV bağışıklık sistemine zarar verir veya hastane bakımına erişimin olmaması ölüm oranını artırır.
Dünya Sağlık Örgütü, bilinen mpox vakalarının %3,6'sının 2024'te Clade 1a için öldüğünü söylüyor.
Yeni Clade 1b için eşdeğer bir rakama sahip değildir.
Bu yıl Kongo'daki mpox salgınlarında 500'den fazla kişi öldü.
Ülkeye ve komşularına yöneltilen tehdit ortada.
Leandre Murhula Masirika, "Güney Kivu'da virüsü kontrol edemedik," diyor.
"Bu salgını kontrol altına almak ve durdurmak için büyük bir müdahaleye ihtiyacımız var." Durum, çok sayıda isyancı grubun silahlandığı Doğu DR Kongo'daki çatışmalarla karmaşıklaşıyor.
DR Kongo'daki ekiplerle çalışan Prof Lang, HIV'in ilk günleriyle karşılaştırmalar yapıyor.
Ona bu konuda meydan okuduğumda, bunun "çok sık ve kesinlikle hafife alınmayan" bir ifade olduğunu söylüyor.
Şöyle diyor: “Bu salgının ilk kurbanları olan genç sömürülen seks işçilerinin, ailelerin, kamyoncuların ve tüm bunların etrafındaki çocukların birleşimi ve bu durum HIV'in ilk günlerinde tamamen aynıydı, bu da kamyon güzergâhları tarafından gerçekten devam ettirildi.” Mpox'un Covid düzeyinde bir etkinlik olması beklenmiyor.
Yeni baskının Eylül 2023'te ortaya çıkmasından bu yana neredeyse bir yıl geçti.
İngiltere ve benzer ülkelerdeki en olası senaryo, birisinin virüsle geri uçup hastalanmasıdır.
Bu, geçmişte İngiltere'de birçok kez mpox ile gerçekleşti ve İngiltere, 2022 Clade 2 salgınına bağlı mpox vakalarını bildirmeye devam ediyor.
Bu ithal vakalar bunun sonu olabilir veya yakın fiziksel temas yoluyla haneler içinde sınırlı yayılım olabilir.
İsveç, Afrika dışında ilk Clade 1b vakasına sahipti ve daha fazla yayılma bildirilmedi.
Daha endişe verici bir senaryo, enfekte olmuş küçük bir çocuğun, diğer çocuklarla oynadıkları ve orada bir salgına neden oldukları kreş veya okul öncesi okula götürmesidir.
Bu, İngiltere'de muhtemel olarak kabul edilen şeyin sınırıdır.
"Hayır, bunun büyük bir şey olacağını sanmıyorum," dedi Dr Jake Dunning.
"2022'de olanlara odaklanan ve aynı şeyin olacağını düşünen insanlar hakkında biraz tedirgin ve seğiriyorum." Yanıt, kitle bağışıklama programları yerine, bulaşıcı olan herkesle temas eden ve onları aşılayan insanları bulmak olacaktır.
İngiltere'de bu şekilde ithal edilen herhangi bir vakanın üstünde kalmak, çatışma ve insani zorluklara yol açan DR Kongo'dan daha kolay olmalıdır.
Hala mpox'a özgü aşılar yoktur, ancak hastalığa karşı çiçek aşısı çalışır.
Çiçek hastalığı ve maymun hastalığı virüsleri hem Ortopoxvirüslerdir hem de birine karşı bağışıklık diğerinden korunmaya yol açar.
Hastalık 1979'da ortadan kalktıktan sonra çiçek bağışıklama kampanyalarının sona ermesi, şu anda mpox'un kalkışını görme nedenlerinden biridir.
Çocukken çiçek aşısı olanlar, şu anda yaşlanmış bir bağışıklık sistemine rağmen, yine de bir miktar korunmaya sahip olmalıdır.
2022 salgını sırasında aşı verilen erkekler gibi, Clade 1 salgınları orantısız bir şekilde eşcinsel, biseksüel ve erkeklerle seks yapan diğer erkekleri etkilemese de.
Aşılara en çok ihtiyacı olan insanlar Afrika'daki salgının merkezinde yer almaktadır.
Dr Dunning, "Mpox'u, özellikle aşıları ve savunulamaz olanları önlemek için araçları paylaşma konusunda kesinlikle dehşet vericiydiler.
"Bizim için en büyük zaferin bu salgınları kaynakta kontrol etmek olduğu benim için aşikar."