Julia'nın doktor olarak ilk dört yılı, olmasını umduğu her şeydi.
On yılın en iyi bölümünde NHS'de hasta olmayan bir yüz yüze rolde çalıştıktan sonra, doktorları ve daha geniş sağlık ekiplerini destekleyen koğuşlarda olmaktan mutluluk duydu.
Hastalarla olan temasımı sevdim, onları değerlendirdim ve bakımlarında rol oynadım.
Desteklendiğimi ve bir takımın parçası olduğumu hissettim." Yaklaşık bir yıl önce her şey değişti.
"Aniden saldırıya uğradık.
Radyoloji bölümündeki doktorlar taramalar hakkında benimle konuşmayı reddetmeye başladılar ve diğerleri yaptıklarımız için para almayı hak etmediğimizi söylüyorlardı.
"Atmosfer tamamen değişti.
Hatta kendimizi rahatsız hissettiğimiz için kantine girmeyi bile bıraktık." Julia yalnız olmaktan çok uzak.
United Medical Associates Professionals (UMAPs), hekim (PAs) ve anestezi yardımcısını (AAs) temsil eden bir organ, zorbalıkla karşı karşıya kalan ve dışlanan personelle bunun gibi sayısız örnek olduğunu söylüyor.
NHS'deki kıdemli doktorları temsil eden Tıp Kraliyet Kolejleri Akademisi, tüm durumun o kadar "yıkıcı" hale geldiği konusunda uyardı ki, PAS ve AAs'ın çalıştığı hastaneler ve GP ameliyatları arasında takım çalışmasına zarar veriyor.
PA'ların ve AA'ların ücreti ve profesyonelliği hakkında düzenli saldırılara maruz kalan sosyal medyadaki özellikle eleştirici tartışmalara ve bunların işyerinde nasıl baltalanabileceğine dair tartışmalara değindi.
Bu hafta Sağlık Bakanı Wes Streeting, İngiltere'deki PA'lara ve AA'lara "toksik" bir sıra haline geldiğini söylediği şeyi çözmek için bir inceleme emri vererek harekete geçmesi gerektiğine karar verdi.
Peki bu noktaya nasıl geldi, doktorlar onları desteklemek için getirilen insanlara karşı döndüler mi?
PA rolü NHS'de yeni değil - 20 yıldır var, tıbbi geçmişler almak ve muayene yapmak gibi görevler yaparak doktorlara yardımcı oluyor.
Değişen şey, işe alınma hızıdır - son yedi yılda rakamlar şu anda 2036 yılına kadar AA'lar da dahil olmak üzere 12.000 hedefle birkaç yüz ila 3.500'den geçti.
Sayılar arttıkça doktorlar meslekler arasındaki çizgilerin bulanıklaştığından endişe etmeye başladılar.
Sam, eğitimine beş yıldır devam ediyor ve güney batıdaki bir hastanede PAS ile birlikte çalışıyor.
"Onlar bir yardımdan çok bir engel" diyor.
Doktorlar yerine rotas üzerine yerleştiriliyorlar - ancak yapamayacakları şeyler var, bu yüzden doktorlar iki katına çıkmak zorunda kalıyorlar.
“Ve eğitimin başlangıcındaki bu doktorlar için bir koğuşta PA'ya sahip olmak, aslında öğrenmelerinin bir parçası olması gereken bazı tıbbi görevlere maruz kalmalarını sınırlayabilir.
Yeteri kadar aldık." Doktor sendikası, British Medical Association (BMA) o kadar endişeli ki, gözden geçirme gerçekleşirken sunumun durdurulmasını istiyor.
Normalde biyobilimle ilgili olan birinci dereceyi takip eden iki yıllık bir yüksek lisansını tamamlaması gereken PA'ların ve AA'ların, amaçlanmadıkları görevleri yapmaları ve doktorlar için doldurmaları istendiğini söylüyor.
Bunun hastaları riske attığını savunuyor.
İddialarını desteklemek için, hastaların - Emily Chesterton ve Susan Pollitt - PAS tarafından görüldükten sonra öldüğü iki yüksek profilli vakaya işaret ediyor.
Bunun yanı sıra, BMA, geçen yıl 18,000 üyesinin yayınladığı bir anketten de alıntı yapıyor; yanıt verenlerin 10'unda neredeyse dokuzu, AA'ların ve PA'ların şu anda NHS'de her zaman veya bazen hasta güvenliği için bir risk oluşturduğunu hissetti.
BMA konsey başkan yardımcısı Dr. Emma Runswick şunları söylüyor: “PA'ların bir şeyler yaptığını görüyoruz, örneğin taramalar sipariş etmek ve reçete etmek için yeterli olmadıkları ilaçları reçete etmek için yeterli değiller.
"Hastaları gördüklerinde, bir doktor tarafından görülmedikleri her zaman belli değildir.
Bu tehlikeli ve durmalı." Sendika, yapabilecekleri ve yapamadıkları şeyleri sınırlayan sıkı bir kurallar dizisi hazırlanması çağrısında bulunuyor.
BMA'nın planı esas olarak yardımcılarla olan rollerini kısıtlayacak - koğuş turlarına yardımcı olmak, kan almak ve tarama sonuçlarını takip etmek ve deşarj düzenlemeleri yapmak.
Ancak UMAPS başkanı Stephen Nash şunları söylüyor: “Bu, hasta güvenliğiyle ilgili değil, çıkarlarını korumakla ilgili.
Bizim itaatkar olmamızı istiyorlar." Bildirilenler gibi ölümlerin "mutlak trajediler" olduğunu söylüyor, ancak bütün bir mesleğe saldırmak için nasıl kullanıldıklarına dair endişeleri var.
“Başarısızlıklardan ders almak için küfürsüz bir yaklaşım olması gerekiyor.” Hatalar yapıldığında genellikle birden fazla faktörün rol oynadığını, ancak PA'lara ve AA'lara karşı kampanyanın rollerinin ayrıştırıldığı anlamına geldiğini söylüyor.
"Halkı yanıltıyor" diye ekliyor.
Sonunda Royal Society of Medicine başkanı Prof Gillian Leng tarafından yönetilen bağımsız gözden geçirme bu konuda gerçeği ortaya koymak için olacak.
Anahtar, ülke genelindeki hizmetlerin rapor ettiği hasta güvenliği olaylarıyla ilgili NHS İngiltere veritabanı olacaktır.
Geçtiğimiz yıl için veriler halka açık değil, ancak üst düzey bir NHS kaynağı bana şunları söyledi: “Buradaki anahtar, PA'ların hata yapıp yapmadığı değil - NHS'deki herkes yapıyor, doktorlar dahil - ama daha fazla hata yapıp beklediğinizden daha fazla güvenlik vakasına neden olup olmadıkları.
"Raporlar oldukça karmaşık ve nüanslı, ancak orada hemen alarm zillerini çalan hiçbir şey yok." Bu sadece hastanelerin koğuşlarında ve GP ameliyatlarının danışma odalarında oynanan bir sıra değil, tıp dünyasının en yüksek kademelerine kadar uzandı.
Tıp Kraliyet Kolejleri Akademisi, PA'ların ve AA'ların yaygın olarak desteklenmesine devam ederken, temsil ettiği 23 bireysel kolejin bir kısmı, konu üzerindeki çatışmalarla yutularak istifalara yol açtı.
Royal College of Physicians, Royal College of GPs (RCGP) ve Royal College of Anaesthetists yakın zamanda hepsi muhalefete doğru ilerledi.
Kraliyet kolejlerinde olanlara yakın bir kaynak şunları söylüyor: “Bazı büyük sıralar oldu – ilişkilerin kalıcı olarak zarar görmesinden korkuyorum.
Kraliyet kolejleri olarak her zaman geleneksel olarak sendikacılık siyasetinin üstündeydik.
"PAS ve AAs'ı bir tehdit olarak gören bir grup doktor var - hemşireler yıllar önce ekstra sorumluluk aldığında aynı şeyi gördük." Avukatlar, muhalefetinin bazı PA'lara işlerine mal olduğuna inanarak RCGP'ye karşı harekete geçmeyi düşünen UMAP'larla da getirildi.
Ve BMA, gelecek ay PA'ları ve AA'ları düzenlemeye başlayacak olan Genel Tıp Konseyi'ne karşı yasal bir dava başlattı.
Sendika, doktorları düzenleyen aynı organın, çizgileri daha da bulanıklaştıracağına inanarak PA'lar ve AA'lar için de aynı şeyi yapmasını istemiyor.
Açık olan şey, bu anlaşmazlığın çözülmesinin kolay olmayacağıdır.
Ve bu arada, ön cephedeki personel karışmak için bırakılıyor.
Nash, “PA'lar ve AA'lar işe her gittiklerinde endişeliler” diyor.
"Tıp mesleği içinde çok güçlü bir lobi onlara karşı döndü.
Gerçekten korkunç bir zaman."