İngiltere'deki NHS, kışa doğru ilerlediğinden daha yoğun, ülkenin tıp direktörü uyarıyor.
Prof Sir Stephen Powis, artan grip oranları ve kusma bug norovirüsünün hastaneleri büyük bir baskı altına soktuğunu söyledi.
Yatakların yaklaşık %95'i Aralık ayı başında zaten işgal ediliyor - normal olarak sadece kışın derinliklerinde görülen oranlar.
Uyarı, başbakanın 18 haftalık acil olmayan hastane bakımı hedefini hükümet için altı uzun vadeli önceliklerinden biri olarak belirlemesiyle geldi.
Bu, üst düzey doktorların hükümeti acil durum sistemiyle karşı karşıya olan acil "kriz"den kaçınmakla suçlamasına neden oldu.
Geçen hafta ambulansların üçte ikisi A&E'deki hastaları düşürdüğünde gecikmelerle karşı karşıya kaldı.
Gelenlerin hastalarını hastaneye 15 dakika içinde teslim edebilmeleri amaçlanmıştır, ancak geçen hafta gelenlerin %67'si bundan daha uzun sürdü.
Ortalama teslim süresi 44 dakikadan biraz fazlaydı.
Akut Tıp Derneği'nden Dr. Tim Cooksley, acil bakıma ihtiyaç duyan hastaların "olağanüstü koşullar ve uzun süreli beklemelerle" karşı karşıya olduklarını söyledi.
"Bu, etkin bir şekilde çözülmekten uzak, devam eden bir krizdir.
Covid, grip ve RSV gibi kış virüslerinin ekstra vakaları, yıl boyunca karşılaştığımız amansız zorluklar göz önüne alındığında birçok hastanenin kritik olaylara düşeceği anlamına geliyor.
"Bekleme listelerini ele alma konusundaki olumlu söylemlere rağmen, endişemiz hükümetin acil bakım iyileşmesi olmadan seçmeli bir iyileşme olmayacağını açıkça kabul etmekten kaçınmaya devam etmesidir.
"İkisi bağımlı ve tutarlı, koordineli bir yaklaşıma ihtiyaç duyuyor." Kış verileri - sezonun ilki - gripli hastanede sayıların geçen yıl bu aşamadan dört kat daha yüksek olan yaklaşık 1.100'e ulaştığını gösterdi.
Yaklaşık 1400 yatak Covid hastaları ve 750 norovirüs tarafından işgal edildi.
Her gün ortalama 142 çocuk RSV ile hastanedeydi.
Bu toplam 100,000 yatak dışındadır, ancak 95.000'in işgal edilmesiyle, bu sayılar tırmanmaya devam ederse çok az kırışma odası vardır.
Rakamlar, İngiltere'nin en kıdemli doktoru Sir Stephen'ı önümüzdeki birkaç ay için uyarmaya zorladı.
NHS, kışa girmeden önce hiç olmadığı kadar yoğun ve hastanede grip ve norovirüs sayıları keskin bir şekilde artıyor - ve hala Aralık ayının başındayız, bu yüzden baskının artmasını bekliyoruz ve önümüzde uzun bir kış var.
“Bir süredir bu kış Covid, grip ve RSV'nin bir ‘tripledemik' uyarısı vardı, ancak artan norovirüs vakalarında bu hızlı bir şekilde ‘kuad-demik' olabilir.” Hastaneleri temsil eden NHS Konfederasyonu'ndan Rory Deighton şunları söyledi: “Bu rakamlar, NHS'nin kış baskıları zirveye ulaşmadan önce zaten önemli ölçüde gergin olduğuna dair daha fazla kanıt sağladıkları için son derece endişe verici.
Sağlık hizmetinin sıcak olduğunu biliyorduk, A&E'ler, ambulanslar ve genel uygulama en yoğun Ekim'i kaydetti.
"Ancak mevsimsel virüslerin etkisinin önceki yıllara göre çok daha erken hissedildiği açıktır." Sağlık Bakanı Wes Streeting, İşçi Partisi'nin "kırık" bir NHS miras aldığını söyleyerek sorunların göz ardı edilmediğini söyledi.
Bütçede açıklanan ek finansmanın ve doktorların grev eyleminin çözülmesinin bu kış baskının hafifletilmesine yardımcı olacağını söyledi.
Ve ilkbaharda yayınlanacak 10 yıllık plan, bakımın "tüm yıl boyunca" iyileştirilmesine yardımcı olacaktır.