Mehr als tausend Patienten mit fortgeschrittenem Brustkrebs wird ein Medikament verweigert, das sie länger am Leben erhalten kann.
Es ist bereits in 19 Ländern in Europa - auch in Schottland - verfügbar, aber nicht im Rest des Vereinigten Königreichs.
Jeannie Ambrose ist warm und lustig.
Aber unter der Oberfläche tobt sie.
Im Mai 2019 wurde bei ihr Brustkrebs diagnostiziert, als es sich bereits auf Wirbelsäule, Becken, Schlüsselbein und Rippen ausgebreitet hatte.
Man sagte ihr, sie hätte drei bis fünf Jahre zu leben.
Das war vor fünfeinhalb Jahren - jetzt hat sich der Krebs auf ihre Leber ausgebreitet.
Ich werde sterben, sagt der 53-Jährige.
Es wird nicht gut enden und es wird nicht hübsch sein.
Aber sie hofft, am Leben zu bleiben, bis ihre Kinder, beide in den frühen 20ern, das Haus verlassen.
Jeannie ist eine von etwa 1.000 Menschen, die Zugang zu einer Behandlung haben, die ihr Leben verlängern könnte, weil sie nicht für die Finanzierung des NHS in England, Wales und Nordirland zugelassen wurde.
Das Medikament, Enhertu genannt, kann Patienten mit einer bestimmten Art von unheilbarem Brustkrebs eine zusätzliche sechs Monate, um im Durchschnitt zu leben.
Die Gesundheitsbewertungsstelle NICE ist die einzige Organisation auf der ganzen Welt, die bisher Nein zu dem Medikament für diesen Zustand gesagt hat.
Es sagt, dass es zu teuer für die NHS zu finanzieren ist.
Die Entscheidung gilt in England - aber auch Wales und Nordirland werden dieser Anleitung folgen.
Drogenfirmen und Wohltätigkeitsorganisationen haben die Entscheidung von NICEs kritisiert.
Claire Rowney, Leiterin der Wohltätigkeitsorganisation Breast Cancer Jetzt, sagt, es ist zutiefst ungerecht, dass Patienten derzeit in einem Stand-off zwischen NICE und den Pharmaunternehmen gefangen sind.
Jeannie wiederholt diese Gedanken.
Ich will am Leben bleiben, ich will am Leben bleiben, sagt sie.
Ich bin wirklich, wirklich verärgert und verärgert, dass NICE nicht denkt, dass mein Leben wichtig genug ist, um zu verlängern.
Sie sagt, Enhertu würde ihr zusätzliche Zeit mit ihrer Familie geben - und sie möglicherweise am Leben erhalten, bis eine neue Behandlung kommt.
Als Enhertu – die erste lizenzierte Behandlung von HER2-niedrigem metastasierendem Brustkrebs – im Sommer 2022 auf einer Krebskonferenz auf den Markt kam, gaben ihm Gesundheitsexperten eine Standing Ovation.
Es gibt Menschen mehr Zeit, bevor ihr Krebs schlimmer wird.
Die Drogenfirmen, AstraZeneca und Daiichi Sankyo, sagen, dass einige Patienten nach drei Jahren noch am Leben sind.
Es gibt keinen Streit darüber, wie effektiv es ist - die Reihe ist darüber, ob das NHS sollte dafür bezahlen.
Im Juli beschloss NICE, es nicht zu empfehlen, sagte, es wäre nicht gut für die Steuerzahler und Aufruf an AstraZeneca und Daiichi Sankyo einen besseren Preis zu bieten.
Gesundheitsminister Wes Streeting weist auch auf die Kosten hin.
Ich bin unglaublich enttäuscht, dass die Hersteller von Enhertu waren nicht bereit, dieses lebenserweiternde Medikament an die NHS zu einem fairen und angemessenen Preis zu verkaufen, trotz der besten Bemühungen von NICE und NHS England, sagt er.
Dr. Greg Rossi, Leiter Onkologie für Europa und Kanada, glaubt jedoch, dass das Unternehmen einen fairen Preis verlangt.
Er verweist auf 19 Länder in Europa und weitere 10 weltweit, darunter die USA, Australien und Kanada.
Dr. Rossi sagt, die Entscheidung von NICE sei absolut ein Ausreißer.
Jeder andere Markt, mit dem wir gesprochen haben, hat entweder eine Vereinbarung getroffen oder war im Moment in Diskussionen.
Drogenpreisverhandlungen sind vertraulich, so dass er nicht auf Zahlen gezogen werden, darüber hinaus zu sagen, dass die Auswirkungen auf die Arzneimittel-Budget würde relativ erschwinglich sein.
Dr. Rossi sagt, NICE habe die Bewertung schwerer Krankheiten im Jahr 2022 geändert und ein neues System eingeführt, das als Schweregradmodifikator bekannt sei, weil es der Meinung sei, dass Entscheidungen nach der vorherigen Methode den Krebs überproportional favorisieren.
Für diese Gruppe von Patienten erhielt Enhertu eine Schweregrad-Bewertung, die nicht genug war, um die Waage zu ihren Gunsten zu kippen.
Dr. Rossi ist überzeugt, dass Patienten unter dem alten System das Medikament auf das NHS bekommen würden.
Er weist auf ein Thema hin: Der neue Ansatz müsse gelegenheitsneutral sein, d. h., er müsse eine breitere Palette von Krankheiten ohne zusätzliche NHS-Ausgaben umfassen.
Er ist besorgt, dass der Schweregradmodifikator es schwieriger machen könnte, zukünftige Krebsmedikamente zu starten.
Er sagt, der einzige Weg, um dies zu beheben, ist, dass das Ministerium für Gesundheit und Soziales mehr Flexibilität ermöglicht.
Ein weiteres Krebsmedikament für unheilbares Blutkrebsmyelom wurde ebenfalls abgelehnt.
Shelagh McKinlay, von der Wohltätigkeitsorganisation Myeloma UK, sagt, dass die Bar, um Behandlungen genehmigt zu bekommen, wurde unmöglich hochgezogen.
Wir sollten einfach nicht hier sein, sagt sie.
Es ist sehr unfair für jemanden, der weniger als 24 Monate ohne Behandlung leben könnte, um die Sache, die ihnen mehr Zeit mit ihren Lieben wegen einer Änderung des Systems geben könnte verweigert werden... Aber Helen Knight, NICE s Direktor der Arzneimittel-Bewertung, argumentiert, dass die Schweremodifikator arbeitet.
Sie sagt, es bedeutete Behandlungen für Zustände wie zystische Fibrose und Hepatitis B bekommen NHS-Mittel.
Sie akzeptiert, dass die Enhertu-Entscheidung für Patienten und ihre Familien unglaublich verheerend ist.
Aber sie ist zuversichtlich, dass es die richtige Entscheidung war.
Sie sagt: "NICE muss das NHS als Ganzes betrachten und verstehen, dass es ein endliches Budget hat.
Es bekommt kein Geld mehr, wenn wir zu einer Behandlung Ja sagen.
Wenn wir also Behandlungen empfehlen, dann sind andere Patienten betroffen...Jeannie setzte uns in Kontakt mit einer Gruppe von etwa 20 Frauen, die alle in der gleichen Position sind wie sie.
Sie reichen von Anfang 30 bis Mitte 50 und alle haben fortgeschrittenen HER2-niedrigen Brustkrebs.
Sie sind alle sehr daran interessiert zu betonen, dass sie nicht langsam verblassen, aber leben voll und beschäftigt Leben.
Sie schickten Schnappschüsse ihres Lebens und zeigten ihnen Tanzen mit ihren Kindern oder nachts mit ihren Freunden.
Einige sind Surfer, und es gibt ein paar Kaltwasserschwimmer und ein Himmelstaucher.
Sie haben begrenzte Möglichkeiten Enhertu zu bekommen - einige könnten in der Lage, es durch private Krankenversicherung zugreifen.
Wenn nicht, könnten sie direkt bezahlen.
Wir haben von Zitaten gehört, die von £7.500 bis £13.000 alle drei Wochen reichen.
Einige sagten der BBC, sie würden die Idee erwägen, nach Schottland zu ziehen, wo sie es auf dem NHS bekommen könnten.
Jeannie sagt, das ist keine Option für ihre Familie.
Wir sollten nicht daran denken müssen, nach Schottland zu ziehen oder unsere Häuser zu verkaufen, sagt sie.
Es fühlt sich unfair an.
Ich sollte mich auf die Zeit konzentrieren, die Ive verlassen hat und Zeit mit meiner Familie und Freunden verbringen.
Ich sollte mich nicht dafür einsetzen, die Zeit zu nutzen, die Ive zum Kämpfen gelassen hat.
Ich fühle mich einfach ungehört.