Ein neues Medikament, das das Tempo der Alzheimer-Krankheit verlangsamt, ist zu teuer für zu wenig Nutzen, um auf dem NHS in England verwendet werden, sagt die Drogenausgaben Watchdog.
Donanemab wurde letztes Jahr als Wendepunkt der Krankheit gefeiert.
Aber das National Institute of Health and Care Excellence (NICE) sagte, dass das Medikament nur einen kleinen Nutzen für die Patienten.
Und es kam mit enormen Kosten, einschließlich des Preises des Medikaments und Überwachung für signifikante Nebenwirkungen wie Gehirnschwellung und Gehirnblutungen.
Die Leute werden bei Donanemab nicht besser.
Es ist kein Heilmittel für Alzheimer-Krankheit, aber es verlangsamt das Fortschreiten der Krankheit.
Es funktioniert, indem es ein klebriges Protein aus dem Gehirn - Amyloid genannt - das eines der Kennzeichen von Alzheimer ist.
Donanemab war eines von zwei Medikamenten, um große Aufregung zu erzeugen, weil sie die ersten waren, die zeigten, dass Alzheimer in Studien verlangsamt werden konnte.
Heute früh wurde das Medikament zugelassen und von der Sicherheitsbehörde, der MHRA, zugelassen, was bedeutet, dass es privat verschrieben werden kann.
Aber das bedeutet nicht, dass es automatisch kostenlos auf dem NHS angeboten werden kann.
Das NHS hat keine Kappe, wie viel es für ein Medikament ausgeben kann - es zahlt für einige Therapien, die mehr als eine Million Pfund kosten.
Ob ein Medikament das grüne Licht erhält oder nicht, hängt davon ab, wie groß ein Unterschied ist - je effektiver und transformativer das Medikament, desto mehr ist das NHS bereit zu zahlen.
Die Gesundheitsausgaben Körper NICE hat entschieden, die Droge wäre kein guter Gebrauch von Steuergeldern und war fünf-bis sechs Mal teurer als die NHS normalerweise als akzeptabel erachtet.
Es hieß, dass Donanemab den kognitiven Rückgang in Studien um vier bis sieben Monate verlangsamte.
Dadurch könnten Menschen länger unabhängig zu Hause leben.
Dies ist nur nicht genug Nutzen, um die zusätzlichen Kosten für die NHS zu rechtfertigen, sagte Helen Knight, Direktorin der Arzneimittel-Bewertung bei NICE.
Ich weiß, dass dies enttäuschende Nachrichten sein wird, aber dies ist ein aufstrebendes Gebiet der Medizin und es gibt andere Behandlungen, die entwickelt werden.Es ist nicht genau bekannt, wie viel das Medikament das NHS kosten würde.
In den USA hat es einen offiziellen Preis von rund £ 25.000 pro Jahr pro Patient.
Aber das sind nur die Kosten für die Droge.
Umgebende Pflege - einschließlich einer Infusion alle vier Wochen und Überprüfung auf Nebenwirkungen - erheblich erhöht die Rechnung.
Schätzungen zufolge wären in England rund 70.000 Erwachsene für eine Behandlung mit Donanemab in Frage gekommen.
Wales und Nordirland treffen normalerweise NICE-Entscheidungen über Drogen, während in Schottland ein gesondertes Gremium Empfehlungen gibt.
Die Entscheidung, das Medikament abzulehnen, wurde trotz möglicher Einsparungen für das NHS und sozialer Betreuung getroffen.
Das Medikament ist nicht risikofrei.
Gehirnschwellung war bei bis zu einem Drittel der Patienten in der Donanemab-Studie eine häufige Nebenwirkung.
Für die meisten löste sich dies ohne Symptome zu verursachen.
Zwei Freiwillige und möglicherweise ein Drittel starben jedoch an einer gefährlichen Schwellung im Gehirn.
Es bedeutet, dass Menschen genetische Tests benötigen, bevor sie auf das Medikament und regelmäßige Überwachung gehen dürfen, während sie Donanemab gegeben werden.
NICE sagte auch, dass das Medikament nur für 18 Monate verwendet werden kann und der Einfluss darüber hinaus ungewiss war.
Ein weiteres Medikament zur Verlangsamung der Alzheimer - Lecanemab - wurde für das NHS im Sommer als zu teuer befunden.
Prof. Fiona Carragher von der Alzheimer-Gesellschaft sagte, dass diese Medikamente einen neuen Horizont der Hoffnung im Kampf gegen Demenz bieten.
Sie beschrieb die Entscheidung als entmutigend, sagte aber, dass die Organisation die Entscheidung respektierte, sie nicht auf dem NHS zu finanzieren.
Prof. Tara Spires-Jones, der Präsident der British Neuroscience Association, sagte: "Während Menschen, die mit Demenz und ihren Angehörigen leben, zweifellos von der Entscheidung enttäuscht sein werden, diese neue Behandlung nicht auf dem NHS zu finanzieren, ist die gute Nachricht, dass neue Behandlungen Krankheiten auch nur eine geringe Menge verlangsamen können, hoffnungsvoll.
Hilary Evans-Newton, aus Alzheimer-Forschung Großbritannien, sagte: Heute ist die Ankündigung markiert einen weiteren frustrierenden Rückschlag für Menschen, die von Alzheimer-Krankheit betroffen.
Dementia ist nach wie vor die wichtigste Todesursache Großbritanniens, und ohne Handlung bedeutet eine alternde Bevölkerung, dass mehr Familien betroffen sind, was die Kosten des NHS durch Notaufnahme und Pflege erhöht.