Gesundheitsbeurteilung Körper NICE hat betont, um GPs Hormonersatztherapie (HRT) sollte als erste Behandlungsoption zur Linderung der Wechseljahre Symptome angeboten werden.
In seiner aktualisierten Anleitung wird der Einsatz der Gesprächstherapie als zusätzliche Hilfe beschrieben.
Nach einer detaillierten Analyse der Daten über Zusammenhänge zwischen HRT und Zuständen wie Herzerkrankungen, Schlaganfall, einigen Krebserkrankungen und Demenz kam NICE zu dem Schluss, dass HRT die Lebenserwartung nicht beeinflusst.
Die Anleitung beinhaltet eine neue Diskussionshilfe, um den Patienten die nützlichsten Informationen über die HRT-Medikamente und was sie tun zu geben.
HRT ersetzt die Hormone Östrogen oder Progestogen, oder beide, wenn Frauen die Perioden aufhören - in der Regel zwischen dem Alter von 45 und 55.
Es wird mit Gelen, Cremes, Pessaren, Tabletten, Pflastern oder Sprays verabreicht und wird manchmal während der Perimenopause verschrieben, da die Hormone zu schwanken beginnen, aber bevor die Menstruation ganz aufhört.
In aktualisierten Menopause-Richtlinien, NICE (das Nationale Institut für Gesundheit und Pflege Exzellenz) sagt, medizinische Fachkräfte sollten die persönliche Situation einer Frau zu berücksichtigen, und liefern alle Informationen, die erforderlich sind, um sie die beste Wahl in der Behandlung zu treffen.
Die Anleitung ist klar, dass HRT die Option zur Behandlung von Hitzewallungen und Nachtschweiß durch die Wechseljahre ist.
Die sprechende Therapie, die als CBT (kognitive Verhaltenstherapie) bekannt ist, soll Frauen über 40 Jahren neben der HRT angeboten werden oder, wenn die individuellen Umstände des Patienten dies erfordern, statt dessen.
Das ist eine Änderung von Richtlinienentwurf, veröffentlicht Ende 2023, die Kontroverse verursacht, indem sie vorschlägt, dass sprechende Therapie könnte HRT als Behandlung ersetzen.
Das Feedback, das NICE zu diesem Punkt erhielt, führte zu einer längeren als üblichen Verzögerung bei der Ausgabe der endgültigen Leitlinien.
Das Dokument weist darauf hin, dass es zwar einige erhöhte Risiken im Zusammenhang mit der Einnahme von HRT gibt, es jedoch unwahrscheinlich ist, dass die Lebenserwartung insgesamt verlängert oder verkürzt wird.
Einfach zu lesende Illustrationen der Wahrscheinlichkeit, bestimmte gesundheitliche Bedingungen zu entwickeln, werden vorgestellt.
Diese sollen den Hausärzten helfen, Gespräche mit Patienten zu führen.
Dr. Marie Anne Ledingham, Beraterin der klinischen Beraterin von NICE, erklärte, dass ein unabhängiges Gremium die verfügbaren wissenschaftlichen Erkenntnisse bewertete, um die Informationen zu erhalten.
Sie sagte, dass das Risiko für koronare Herzerkrankungen, Schlaganfall und Eierstock- und Endometriumkrebs bei Frauen im Alter von 45 Jahren und darüber, die kombinierte HRT erhielten, nicht höher war als bei denen, die sie nie eingenommen hatten.
Und die HRT reduzierte tatsächlich das Risiko von Frakturen im Zusammenhang mit der Knochenerkrankung Osteoporose, die sich wahrscheinlicher nach der Menopause entwickeln wird.
Doch das Brustkrebsrisiko für Frauen stieg leicht an, was sich auf folgende Faktoren auswirkte: Das Demenzrisiko war auch etwas höher, wenn Frauen nach 65 Jahren mit der HRT begannen.
Bei jüngeren Patienten bestand kein erhöhtes Risiko, eine Demenz zu entwickeln.
"Die Risiken sind sehr gering in der Bevölkerung, und HRT kann enorme Vorteile an einem sehr schwierigen Punkt in vielen Frauenleben bieten," Dr. Ledingham sagte.
In den letzten Jahren sind die Rezepturen für die HRT im Vereinigten Königreich erheblich gestiegen.
Professor Jonathan Benger, Chief Medical Officer bei NICE, sagte, dass das Bewusstsein für die Auswirkungen der Wechseljahre Symptome auf Frauen haben kann in den letzten Jahren gewachsen.
Aber er sagte, dass mehr getan werden könnte, um die Unterstützung für Frauen aus ethnischen Minderheiten und aus ärmeren Gebieten zu verbessern, "die oft nicht wissen oder nicht in der Lage sind, auf Behandlungen zuzugreifen, die ihnen helfen könnten".
"Frauen müssen zuversichtlich sein, dass ihnen Beratung und Optionen angeboten werden, die ihren Bedürfnissen entsprechen, und dass sie unterstützt werden, um die richtigen Entscheidungen für sie zu treffen", sagte Prof. Benger.