Charity will Tests von Männern mit hohem Risiko für Prostatakrebs

14/11/2024 09:25

Screening Männer mit einem hohen Risiko der Entwicklung von Prostatakrebs geboren, sobald sie das Alter von 45 Jahren, macht finanziellen Sinn, sagt eine Krebs-Charity.
Aber Prostata-Krebs-Forschung erkennt auch genauere Tests erforderlich wäre, um das Screening aller Männer zu rechtfertigen.
Es gibt kein Prostatakrebs-Screening-Programm in Großbritannien, im Gegensatz zu denen für Brust-, Darm- und Gebärmutterhalskrebs.
Stattdessen ist der Onus auf Männer, um einen Bluttest von ihrem Hausarzt zu verlangen, sobald sie über 50 sind.
Nach seiner jüngsten tödlichen Krebsdiagnose hat der olympische Radfahrer Sir Chris Hoy für mehr, jüngere Männer - einschließlich derer mit einer Familiengeschichte der Krankheit - gefordert, und die Regierung hat das NHS gebeten, die Beweise erneut zu untersuchen.
Oliver Kemp, Leiter der gemeinnützigen Prostate Cancer Research, sagte, das aktuelle System funktioniert nicht.
Er sagte zum BBC's Today Programme: "Nicht jeder ist sich bewusst, dass sie eine Prostata haben, egal, dass sie ein höheres Risiko haben.
"Nicht so viele Menschen wenden sich an ihre Ärzte, wie sie sein sollten." Die Debatte um das Prostatascreening dreht sich um einen unvollkommenen Test und den Kompromiss zwischen dem Auffinden einiger Männer aggressive Krebse früher und den Schäden der Diagnose und Behandlung langsam wachsender Tumore, die nie einen Mann beeinflusst hätte Gesundheit oder Lebensdauer.
Der Fall für und dagegen wird im Vereinigten Königreich ständig überprüft, wobei der jüngste Bericht des National Screening Committee im Jahr 2020 besagte, dass die Schäden zu groß seien.
Weitere Aktualisierungen werden in diesem Jahr erwartet.
Obwohl mehr Männer an Prostatakrebs sterben als Frauen an Brustkrebs, gibt es keinen zuverlässigen Test für die Krankheit.
Die Bluttest-Männer über 50 können von ihrem GP Maßnahmen Prostata-spezifisches Antigen (PSA), von der Prostata freigesetzt, eine kleine Drüse unterhalb der Blase, die an der Produktion von Samen beteiligt befindet anfordern.
Aber PSA-Spiegel können aus einer Vielzahl von Gründen - einschließlich einer vergrößerten Prostata, Entzündung oder Infektion, kürzlich kräftige Bewegung oder Sex - oder bleiben normal trotz Krebs.
Und es gibt viele verschiedene Arten von Prostatakrebs - nicht alle tödlich.
"Es gibt Prostatakrebse, die so langsam wachsen, dass sie die Lebensdauer eines Mannes nicht beeinflussen", sagt GP Dr. Margaret McCartney.
Diese werden bei einem von drei Männern über 50 gefunden.
"Und dann haben Sie eine kleine Anzahl von sehr aggressiven Prostatakrebsen, die sich schnell bewegen und Schaden anrichten", sagt Dr. McCartney.
Follow-up Magnetresonanztomographie (MRT) Scans und eine Gewebebiopsie können dazu beitragen, die Menschen an Krebs zu verengen und eine Behandlung zu benötigen - aber einige werden am Ende immer noch für etwas behandelt, das nie ein Problem verursachen würde.
"Viele Männer haben Tests gemacht, um herauszufinden, welche Art von Prostatakrebs es ist, als werden davon profitieren - es gibt das Problem," sagt Dr. McCartney.
Klinische Studien haben zu widersprüchlichen Ergebnissen über das Screening geführt.
Einer in Europa sagt, dass es Leben rettet.
Ein anderer, im Vereinigten Königreich, zeigt einen marginalen Vorteil.
Und ein Drittel, in den USA, sagt es nicht.
Prof. Hashim Ahmed, Lehrstuhl für Urologie am Imperial College London, sagt: "Wir müssen 570 Männer abschirmen, um einen Tod zu verhindern - das ist eine Menge Männer, die beraten werden können." Screening bedeutet, dass aggressive Krebserkrankungen behandelt werden können, bevor Symptome auftreten.
Aber Studien zeigen, dass es Schäden gibt, um eine große Anzahl von gesunden Männern zu testen - und sobald ein Krebs entdeckt wird, sogar ein risikoarmer, muss er weiterverfolgt werden.
Viele Männer mit einem risikoarmen Krebs werden einfach überwacht oder beginnen aufmerksam warten - aber eine Krebsdiagnose und die invasiven Tests, die es beinhaltet, haben eine psychologische Wirkung.
Einer von 10 dieser Männer entscheidet sich für radikale Chirurgie, anstatt mit der Angst zu leben, sich zu fragen, ob ihr Krebs wachsen wird, sagt Prof. Ahmed.
Aber dies kann sie nicht in der Lage, eine Erektion zu halten - und ein Drittel verbringen den Rest ihres Lebens brauchen ein Pad, weil sie Urin auslaufen.
Im Alter von 47-48 Jahren, wenn wir über Tests und Diagnosen von Männern in diesem Alter sprechen, das sind zwei oder drei Jahrzehnte dieser Art von Symptomen," sagte Prof. Ahmed BBC Radio 4 Inside Health Programm.
"Also würde ich lieber vermeiden, eine risikoarme Krankheit zu finden."Viele Forschungen auf diesem Gebiet konzentrierten sich auf die Verfeinerung des Prozesses, um die Schädigungen des Screenings zu minimieren.
Und Prof. Ahmed führt die Transform-Studie ab dem nächsten Jahr durch, um die vielversprechendsten Technologien zu vergleichen.
Aber die Ergebnisse könnten 10 Jahre entfernt sein.
In der Zwischenzeit, so der Bericht von Prostata Cancer Research, würde das Screening von 45-69-Jährigen mit hohem Risiko - schwarzen Männern und denen mit einer Familiengeschichte der Krankheit oder bestimmten Genmutationen - einen wirtschaftlichen Nutzen bringen, nachdem sie die Behandlungskosten und die Auswirkungen auf das Arbeitsleben und die Pflegekräfte berücksichtigt haben.
"Krebs frühzeitig zu finden und zu behandeln, überwiegt den Schaden einer Überbehandlung um das Vierfache", sagt Oliver Kemp, Geschäftsführer der Wohltätigkeitsorganisation.
Und eine andere Wohltätigkeitsorganisation, Prostate Cancer UK, sagt, dass der Bericht seinen Aufruf unterstützt, "gefährlich veraltete NHS-Leitlinien zu überarbeiten, die zu zu vielen Männern führen, die eine späte, unheilbare Diagnose erhalten".
Prof. Frank Chinegwundoh, Berater urologischer Chirurg bei Barts Health NHS Trust, sagt: „Es ist sehr schwierig, die Risiken und Vorteile abzuwägen." Aber er sieht oft Männer, die früher hätten diagnostiziert werden können - und sie können relativ jung sein, sagt er.
"Wir können viel besser machen, als wir es derzeit tun", sagte Prof. Chinegwundoh gegenüber Inside Health.
Und er sagt, schwarze Männer - die das Doppelte des Krankheitsrisikos haben - sollten einen PSA-Test mit 40 in Betracht ziehen, vor allem wenn sie eine starke Familiengeschichte des Krebses haben.
Aber Anfang dieses Jahres wurden Bedenken erhoben schwarze Männer waren in größerem Risiko als andere Männer von einer Krebsdiagnose geschädigt, die nicht behandelt werden musste, weil sie natürlich höhere PSA-Spiegel haben.
Was sollten die Menschen heute tun, während die Streitereien toben?
Es ist eine wirklich schwierige Frage, sagt Prof. Ahmed.
Und das NHS muss den Männern bessere Informationen geben.
Der Kompromiss zwischen den Risiken und Vorteilen der Prüfung ist sehr nuanciert, sehr persönlich, sagt Prof. Ahmed, und was für einen Mann akzeptabel ist, wird für einen anderen inakzeptabel sein.

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