Das NHS in England ist geschäftiger, als es je in den Winter gefahren ist, warnt der medizinische Direktor des Landes.
Prof. Sir Stephen Powis sagte, dass steigende Gripperaten und das Erbrechen des Bug-Norovirus Krankenhäuser unter großen Stress stellen.
Rund 95 % der Betten sind bereits Anfang Dezember besetzt, normalerweise nur in den Tiefen des Winters.
Die Warnung kommt, da der Premierminister festgestellt hat, dass das 18-Wochen-Ziel für nicht dringende Krankenhausversorgung als eine seiner sechs langfristigen Prioritäten für die Regierung.
Das veranlasste ältere Ärzte, die Regierung zu beschuldigen, die unmittelbare "Krise" vor dem Notfallsystem zu vermeiden.
Letzte Woche hatten zwei Drittel der Krankenwagen Verspätungen, als sie Patienten bei A&E absetzten.
Sie sollen Patienten innerhalb von 15 Minuten nach ihrer Ankunft an das Krankenhauspersonal übergeben können, doch in der vergangenen Woche dauerten 67 % der Ankünfte länger als das.
Die durchschnittliche Übergabezeit betrug etwas mehr als 44 Minuten.
Dr. Tim Cooksley, von der Gesellschaft für Akute Medizin, sagte, dass Patienten, die eine Notfallversorgung benötigen, mit "appalling Bedingungen und längere Wartezeiten" konfrontiert waren.
"Es ist eine anhaltende Krise, die weit davon entfernt ist, effektiv gelöst zu werden.
"Die zusätzlichen Fälle von Winterviren wie Covid, Grippe und RSV bedeuten, dass viele Krankenhäuser angesichts der unerbittlichen Herausforderungen, mit denen wir das ganze Jahr über konfrontiert sind, in kritische Zwischenfälle geraten werden.
"Trotz der positiven Rhetorik bei der Bekämpfung von Wartelisten besteht unsere Sorge darin, dass die Regierung weiterhin offen anerkennt, dass es keine elektive Erholung ohne Erholung der Notfallversorgung geben wird.
"Die beiden sind abhängig und brauchen einen kohärenten, koordinierten Ansatz." Die Winterdaten - die erste der Saison - zeigten auch, dass die Zahlen im Krankenhaus mit Grippe fast 1.100 erreicht hatten, viermal höher als im letzten Jahr.
Fast 1.400 Betten wurden von Covid-Patienten besetzt und 750 von Norovirus.
Weitere 142 Kinder befanden sich durchschnittlich jeden Tag im Krankenhaus mit RSV.
Dies ist von insgesamt 100.000 Betten, aber mit 95.000 besetzt gibt es sehr wenig Wriggle Zimmer, wenn diese Zahlen weiter klettern.
Die Zahlen veranlassten Sir Stephen, den leitendsten Arzt Englands, die nächsten Monate zu warnen, wäre schwierig.
Das NHS ist geschäftiger als je zuvor, bevor es in den Winter geht, mit Grippe und Norovirus-Zahlen im Krankenhaus stark steigen - und wir sind immer noch erst Anfang Dezember, so erwarten wir Druck zu erhöhen und es ist ein langer Winter vor uns.
Für eine Weile gab es Warnungen vor einer Tripledemie von Covid, Grippe und RSV in diesem Winter, aber mit steigenden Fällen von Norovirus könnte dies schnell eine Quad-Dämie werden.
Rory Deighton von der NHS-Konföderation, die Krankenhäuser vertritt, sagte: Diese Zahlen sind zutiefst besorgniserregend, da sie noch mehr Beweise dafür liefern, dass das NHS bereits unter erheblichen Belastungen steht, bevor der Druck des Winters ihren Höhepunkt erreicht hat.
Wir wussten, dass der Gesundheitsdienst heiß lief, mit A&Es, Krankenwagen und allgemeiner Praxis, die ihren geschäftigsten Oktober aufzeichnen.
"Aber es ist klar, dass die Auswirkungen von saisonalen Viren viel früher als in den Vorjahren gefühlt werden." Gesundheitsminister Wes Streeting sagte, dass die Probleme nicht ignoriert werden, sagen, Labour hatte ein "gebrochenes" NHS geerbt.
Er sagte, dass die im Haushalt angekündigten zusätzlichen Mittel und die Auflösung von Streikaktionen durch Ärzte dazu beitragen würden, den Druck in diesem Winter zu lindern.
Und der 10-Jahres-Plan, der im Frühjahr veröffentlicht werden soll, würde dazu beitragen, die Pflege "das ganze Jahr über" zu verbessern.