Um ex-cirurgião da mama em desgraça disse a um inquérito sobre a morte de um de seus pacientes que o número de "mastectomias poupadoras de clivagem" que ele teria realizado havia sido "inflado".
Ian Paterson foi preso por 20 anos em 2017 por ferir 10 pacientes, realizando o procedimento não autorizado que deixou para trás o tecido.
Novos inquéritos estão investigando a morte de 62 pacientes, incluindo Elaine Turbill, de 63 anos, em 2017, 12 anos depois que Paterson realizou uma operação de mastectomia nela.
Dando evidências remotamente da prisão, ele disse que seria "louco" deixar o tecido mamário para trás durante essa cirurgia.
Ele também negou que fosse uma nova operação que ele realizou, mas sim uma "adaptação" e negou cunhar o termo "mastectomia poupadora de clivagem".
O julgamento de Paterson há sete anos ouviu a técnica envolver deixar algum tecido mamário para trás, preservando as clivagens dos pacientes.
No entanto, o inquérito também aumentou o risco de câncer retornar - um ponto que o cirurgião negou na quinta-feira.
Ele disse ao médico legista que parou de realizar sua versão de uma mastectomia assim que foi informado pelos chefes do hospital em 2007 que mais pesquisas eram necessárias.
Falando em termos gerais, ele disse que os cirurgiões de mama pretendiam remover todo o tecido mamário ao realizar mastectomias, mas na prática isso nunca foi 100% bem sucedido.
Em evidência, ele fez uma distinção entre o tecido mamário glandular - que produz leite - e o tecido adiposo subcutâneo, alguns dos quais ele manteria.
O inquérito ouviu anteriormente que, quando examinada em 2010, Elaine Turbill tinha 20% de seu tecido mamário deixado para trás por Paterson.
Mas ele disse que "não era uma medida objetiva" e disse ao inquérito ao realizar operações desse tipo que ele estava "o mais próximo possível da certeza de que eu não estava deixando para trás o tecido mamário glandular".
Ele perguntou por que o tecido residual da Sra. Turbill não tinha sido notado antes desse ponto e sugeriu que poderia ter sido gordura que tinha crescido desde a operação em 2005.
Ele disse ao inquérito que havia discutido a possibilidade de uma cirurgia reconstrutiva cosmética com ela, mas ela a rejeitou.
Paterson continuou dizendo que normalmente não era sua prática discutir as especificidades das operações em grande detalhe com seus pacientes, porque ele acreditava que isso os assustava.
Em vez disso, ele disse que deixou essas conversas para as enfermeiras.
Perguntado pelo advogado ao inquérito Jonathan Jones KC se os pacientes precisavam ser informados de que ele não estava realizando uma mastectomia padrão, Paterson respondeu: "Você está fazendo parecer flippant, mas esta é uma senhora perdendo seu peito.
"A senhora tem o direito de saber que seu câncer desaparecerá e a pessoa que opera fará tudo o que puder para remover o câncer com segurança em sua totalidade.
"Foi possível dar-lhes um melhor resultado cosmético.
Você não falou com as mulheres que vão para casa e não deixam seus maridos se aproximarem delas, ou as mulheres que derrubam todos os espelhos da casa porque não conseguem olhar para si mesmas.
"Se você tivesse visto isso, você gostaria de fazer o seu melhor nível para fazê-los se sentir melhor." Paterson, que praticou como cirurgião consultor de 1998 até 2011, tratou pacientes no Hospital Solihull, então parte do Heart of England Foundation NHS Trust.
Ele também praticou em particular em hospitais Parkway em Solihull e Little Aston em Sutton Coldfield, ambos administrados por Bupa até 2007 e depois por Spire.
O cirurgião disse que houve uma alta carga de trabalho na confiança do Heart of England e isso causou tensões.
O inquérito ouviu outro cirurgião, Andrew Stockdale, levantar preocupações sobre a quantidade de tecido residual deixado para trás em operações de mastectomia realizadas na trust, onde ambos trabalhavam.
Paterson disse que estava ciente de que seu colega estava coletando evidências disso, mas que o assunto não havia sido levantado em reuniões de equipe multidisciplinares, que reuniram colegas do NHS para discutir o tratamento de um paciente.
Um de seus colegas, o radiologista Dr. Chris Fletcher, disse ao inquérito na quarta-feira que o cirurgião de mama era um "pesadelo" para trabalhar e que as reuniões multidisciplinares eram "sempre difíceis" porque Paterson "sempre tentou administrar o show".
O inquérito continua.
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