O corpo de avaliação da saúde NICE enfatizou a terapia de reposição hormonal (TRH) dos GPs deve ser oferecido como a primeira opção de tratamento para aliviar os sintomas da menopausa.
Em sua orientação atualizada, o uso da terapia de fala é definido como um método adicional de ajuda.
Após uma análise detalhada dos dados sobre as ligações entre a TRH e condições como doença cardíaca, acidente vascular cerebral, alguns tipos de câncer e demência, a NICE concluiu que a TRH não afeta a expectativa de vida.
A orientação inclui uma nova ajuda de discussão para ajudar os GPs a fornecer aos pacientes as informações mais úteis possíveis sobre os medicamentos HRT e o que eles fazem.
HRT substitui os hormônios estrogênio ou progestagênio, ou ambos, quando os períodos das mulheres param - normalmente entre as idades de 45 e 55.
É administrado usando géis, cremes, pessários, comprimidos, adesivos ou sprays e às vezes é prescrito durante a perimenopausa, pois os hormônios começam a flutuar, mas antes que a menstruação pare completamente.
Nas diretrizes atualizadas da menopausa, o NICE (Instituto Nacional de Saúde e Excelência em Cuidados) diz que os profissionais de saúde devem levar em conta a situação pessoal de uma mulher e fornecer todas as informações necessárias para ajudá-la a fazer a melhor escolha no tratamento.
A orientação é clara de que a TRH é a opção de tratamento para afrontamentos e suores noturnos causados pela menopausa.
A terapia falante conhecida como TCC (terapia cognitivo-comportamental) deve ser oferecida a mulheres com mais de 40 anos ao lado da TRH ou, se as circunstâncias individuais do paciente o exigirem, no lugar dela.
Essa é uma mudança em relação ao esboço de diretrizes, publicado no final de 2023, o que causou controvérsia ao sugerir que a terapia de fala poderia substituir a TRH como tratamento.
O nível de feedback recebido pela NICE sobre esse ponto levou a um atraso mais longo do que o habitual na emissão da orientação final.
O documento destaca que, embora existam alguns riscos aumentados ligados à THR, é improvável que alongar ou encurtar a expectativa de vida geral.
Ilustrações fáceis de ler sobre a probabilidade de desenvolver certas condições de saúde são apresentadas.
Estes são destinados a ajudar GPs ter conversas informadas com pacientes.
A Dra. Marie Anne Ledingham, consultora clínica da NICE, explicou que um painel independente avaliou as evidências científicas disponíveis para obter as informações.
Ela disse que o risco de doença coronariana, acidente vascular cerebral e câncer de ovário e endometrial não foi maior entre as mulheres com 45 anos ou mais tomando HRT combinada, em comparação com aqueles que nunca tinham tomado.
E a TRH realmente reduziu o risco de fraturas ligadas à condição óssea osteoporose, que é mais provável de se desenvolver após a menopausa.
Mas o risco de câncer de mama para mulheres aumentou ligeiramente, afetando: O risco de demência também foi ligeiramente maior se as mulheres começaram a tomar HRT após os 65 anos.
Em pacientes mais jovens não houve risco elevado de desenvolver demência.
“Os riscos são muito baixos na população, e a TRH pode proporcionar enormes benefícios em um ponto muito difícil na vida de muitas mulheres”, disse Ledingham.
As prescrições para HRT têm crescido consideravelmente nos últimos anos no Reino Unido.
O professor Jonathan Benger, diretor médico da NICE, disse que a conscientização sobre o impacto que os sintomas da menopausa podem ter nas mulheres cresceu nos últimos anos.
Mas ele disse que mais poderia ser feito para melhorar o apoio a mulheres de minorias étnicas e de áreas mais pobres "que muitas vezes não têm conhecimento ou são incapazes de acessar tratamentos que poderiam ajudá-las".
“As mulheres precisam se sentir confiantes de que receberão conselhos e opções que atendam às suas necessidades e que serão apoiadas para fazer as escolhas certas para elas”, disse Benger.