Você não pode escapar do hype em torno de injeções de perda de peso.
A mídia social está cheia de fotos antes e depois.
Eles são a fonte de fofocas selvagens sobre estrelas de Hollywood, e agora o Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido vai pagar por eles.
Você pode entender o apelo.
O excesso de peso afeta nossa saúde e leva ao estigma - e o mantra da dieta e do exercício simplesmente falhou para a maioria das pessoas.
Mas devemos chamar de semaglutida, a droga em questão, um milagre ou jab magro quando alguns médicos acham que é tão controverso quanto os tratamentos?
O hype combina com a realidade?
Ou estamos falhando em lidar com as causas da obesidade e apenas consignando as pessoas para uma vida inteira de medicação?
Jan, de Kent, foi uma das primeiras pessoas no mundo a participar dos ensaios de semaglutida.
É vendido como Wegovy para perda de peso e como Ozempic para diabetes, embora algumas pessoas tenham comprado esta versão para perder peso.
Todos nós conhecemos alguém como Jan, que tentou todas as dietas, e ela tem lutado contra sua cintura toda a vida.
Semaglutide imita um hormônio que é liberado quando comemos.
Isso engana o cérebro a pensar que estamos cheios e reduz o apetite, então comemos menos.
Uma vez que Jan começou a ter as injeções, seu relacionamento com a comida era tão transformacional que ela me disse que era até a droga ou Ive foi abduzido por alienígenas.
Pela primeira vez, ela poderia entrar em um café, ver alguns milionários com pão curto e não ter seu corpo gritando, eu preciso de um.
Em vez disso, foi, eu não sinto fome...
Meu corpo estava dizendo que você não quer, não era eu usando força de vontade, diz ela.
Os resultados do semaglutide são inegáveis - pelo menos por um tempo.
Em média, as pessoas obesas perderam cerca de 15% de seu peso corporal ao tomar semaglutido ao lado de conselhos de estilo de vida saudável em um julgamento.
Note que este não é um jab magro - 15% leva você de 20 pedra para 17.
Esse estudo mostrou que o peso saiu durante o primeiro ano e depois se estabilizou pelos três meses restantes do julgamento.
Não sabemos o que acontece quando as pessoas tomam a droga por anos.
perdeu 28 kg (mais de quatro pedras).
Isso significava que ela poderia finalmente desfrutar de seu presente de aniversário de 60 anos - um voo em um avião Tiger Moth, tendo ultrapassado o limite máximo de peso antes.
Eu estava voando em mais de uma maneira, e cara, eu gostei.
Os resultados parecem mais convincentes do que sua dieta típica, que muitas vezes começa bem, mas depois suas lojas de gordura esgotadas sinalizam para o cérebro procurar comida.
É por isso que as dietas, em última análise, falham.
Mais de 90% das pessoas tendem a voltar ao peso que tinham antes de começar sua jornada dietética, diz o professor Stephen Orahilly, diretor da Unidade de Doenças Metabólicas do Conselho de Pesquisa Médica.
Ele vê essas drogas como o início de uma era emocionante onde as drogas podem ajudar as pessoas que lutaram por um longo tempo com o peso que está prejudicando sua saúde.
O julgamento de Jans concluiu, e ela não era mais capaz de tomar semaglutida.
Sem a droga, seu cérebro não estava mais sendo levado a pensar que ela estava cheia.
Eu estava muito chateada porque o peso estava voltando, ela me disse - e ela estava prometendo o mundo para qualquer um que pudesse dar a ela a droga.
Ela tentou outras injeções de perda de peso, mas, em última análise, optou por fazer uma grande cirurgia e uma manga gástrica para reduzir o tamanho de seu estômago, para que ela se sentisse completa mais rapidamente.
Jan não se arrepende e ainda descreve a droga como a melhor coisa que já aconteceu comigo.
No entanto, sua experiência está longe de ser única e o ganho de peso depois de sair do semaglutido é rápido.
Os melhores dados de longo prazo que temos mostram que as pessoas recuperam dois terços de seu peso perdido dentro de dois anos após a parada.
É uma droga que parece precisar ser mantida para garantir que o peso não retorne e isso é, para mim, um grande problema, diz a Dra. Margaret McCartney, médica e campeã de evidências em medicina.
O NHS está oferecendo semaglutida por apenas dois anos, que é quanto tempo as pessoas podem acessar clínicas de perda de peso.
Dado o ganho de peso depois de sair da droga, é justo perguntar - qual é o ponto?
É realmente muito terrível para muitas pessoas que estão querendo perder peso, e têm lutado geralmente por anos.
Se você conseguir algo que acaba funcionando para você, e então para o NHS ir e retirar isso novamente, parece-me um pouco injusto, diz o Dr. McCartney.
Há, é claro, circunstâncias em que a perda de peso temporariamente pode ser benéfica.
Algumas cirurgias e tratamentos só são oferecidos a pessoas abaixo de um limite definido, por exemplo.
É uma droga nova e a segurança a longo prazo é desconhecida.
Os efeitos colaterais incluem vômitos, fadiga e um pâncreas inflamado.
Pessoalmente, não consigo descobrir se devemos celebrar que a medicina produziu tal droga, ou se é realmente o oposto - que falhamos tanto em combater a obesidade em toda a sociedade que agora precisamos de drogas.
Muitos de nós temos lutado com isso, diz Naveed Sattar, professor de medicina metabólica na Universidade de Glasgow.
Ele vem do lado do pragmatismo.
Metade do planeta deverá estar acima do peso ou obeso até 2035, e o excesso de peso está ligado ao diabetes tipo 2, doenças cardíacas e alguns tipos de câncer.
Calorias baratas alimentaram a biologia humana de ser tentado por comida e comer demais, diz ele.
E muitos pacientes do NHS têm quatro ou cinco condições como resultado de seu excesso de peso, e no momento em que pagamos serviço labial para ele, diz ele.
Enquanto isso, as políticas de obesidade do governo no Reino Unido - 14 delas nas últimas três décadas - não viraram a maré e isso tem sido sentido em grande parte pelas pessoas mais pobres do país.
Existe uma ligação clara entre a privação e a obesidade.
O Dr. McCartney argumenta que precisamos abordar como o mundo em que vivemos alimenta a obesidade, em vez de esperar que as pessoas ganhem peso e depois aceitem uma intervenção médica para tratá-la.
Semaglutida está mudando a paisagem da obesidade - e alternativas estão a caminho.
O Prof Orahilly diz que mesmo se resolvermos as causas sociais da obesidade, haverá pessoas obesas e elas ficarão doentes, então ele acha que as drogas nos levarão a um mundo de tratamento adequado da obesidade como condição médica.
Mas essas drogas permanecem controversas - e só discutimos seu uso para melhorar a saúde.
Outras preocupações estão sendo levantadas sobre o impacto sobre as pessoas, muitas vezes mulheres jovens, que são pressionadas a olhar de uma certa maneira quando bela é muitas vezes equiparada a fina.
O papel da cultura de celebridades, a disponibilidade de semaglutida em particular através de consultas on-line apenas, e o impacto sobre os distúrbios alimentares também estão alimentando questões.
O que quer que você pense sobre semaglutida, o debate em torno desta droga, e o hype, claramente não está indo embora.
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A Inside Health foi produzida por Erika Wright.