Согласно данным Би-би-си, в период с 2018 по 2023 год лондонские больницы списали более 112 млн.
В соответствии с нынешними правилами НСЗ, больничные фонды в Англии должны взимать с пациентов, которые не являются "обычно проживающими" в Соединенном Королевстве, плату за немедленную терапию.
Критики утверждают, что нынешняя система возмещения этих расходов является несправедливой и неэффективной.
Департамент здравоохранения и социального обеспечения (МЗСО) заявил, что он ожидает, что все НСО будут по возможности взыскивать любые неуплаченные авансы.
Би-би-си связались со всеми 32 пациентами из больницы Лондона по поводу выставления счетов за их работу за рубежом.
Ответившие трастовые фонды НСЗ выставили счета на общую сумму 223 млн. долл. США за такое лечение в течение пятилетнего периода, однако 112 млн. долл. США впоследствии были списаны как плохая задолженность.
Несмотря на то, что услуги в чрезвычайных ситуациях и услуги по уходу за больными остаются бесплатными для всех, трастовые фонды обязаны платить за другие виды нескоростного лечения для пациентов, которые обычно не проживают в Соединенном Королевстве, и взимать плату по 150% от стандартных ставок НСЗ.
Эта надбавка предназначена для покрытия административного бремени, связанного с установлением личности пациентов и оплатой.
Хотя эта система направлена на борьбу с "медицинским туризмом", она предусматривает исключения для уязвимых групп, включая просителей убежища и жертв торговли людьми.
Но больницы часто сталкиваются с трудностями в плане возмещения расходов, особенно когда пациенты возвращаются за границу.
Доверительные учреждения уравновешивают свои юридические обязательства по возмещению расходов и реальное положение дел с лечением нуждающихся пациентов, многие из которых имеют ограниченные средства или сталкиваются с другими препятствиями в плане оплаты.
Бартс Здоровье, обслуживающий большое население Восточного Лондона, списал 35 метров неоплаченных счетов за пять лет, что является самым высоким показателем среди всех ответивших лондонских трастов.
Один представитель сказал: « Когда это уместно, мы прилагаем все усилия к тому, чтобы получить плату от пациентов, которые несут ответственность за лечение.
Однако многие пациенты могут иметь ограниченные средства, а некоторые из них не будут проживать в Великобритании, что означает, что взыскание платы может быть сопряжено с трудностями. Больница Королевского колледжа бросила 17 метров, в то время как 10 других доверяют каждому списанию более чем 1 м в невозмещенных сборах.
Представитель больницы Королевского колледжа сказал: «Мы серьезно относимся к нашему юридическому обязательству идентифицировать пациентов, поступающих в наши больницы, которые не имеют права на бесплатное лечение в рамках НСЗ».
Льюисем и Гринвич Траст, которые списали 11 метров, сказали, что это «никогда не удержит кого-либо от обращения за лечением, особенно с учетом того, что многие из этих пациентов пользуются нашими услугами по охране материнства».
Представитель подчеркнул, что они тесно сотрудничают с группами пациентов и партнерами в вопросах взимания платы, «всегда обеспечивая, чтобы мы проявляли сочувствие, сочувствие и поддержку по отношению ко всем пациентам».
Британская медицинская ассоциация (БМА) постоянно критиковала политику взимания платы, утверждая, что она не позволяет уязвимым группам населения получить доступ к необходимым медицинским услугам и отвлекает сотрудников ГСЗ от работы по уходу за пациентами.
Пациенты вроде Бени, которые попросили Би-би-си изменить его имя, говорят, что это может быть разрушительно.
Бени, инвалид, подавший заявление на получение вида на жительство в Соединенном Королевстве, был подвергнут преследованию в 495 случаях после посещения двух больничных пунктов для установки протезной ноги в лондонском госпитале.
«Это был ужасный или негативный опыт, потому что больница была очень грубой со мной и более агрессивной со мной, даже несмотря на то, что я инвалид и мне нужна была помощь», — сказал он Би-би-си.
"Я чувствовал, что я негативный человек, потому что я ничего не могу сделать.
Не могу работать, я ничего не могу сделать.
"Мне заплатили 495 за проверку, и это было очень дорого для меня, потому что в то время я не мог работать и не имел никакого дохода.
"Итак, я пытался платить ежемесячно до тех пор, пока не смогу закончить его." БМА также утверждает, что врачи не должны играть роль в оценке права пациентов на бесплатное медицинское обслуживание в системе здравоохранения.
Д-р Омар Фордж Риск, проводивший кампанию против взимания платы с пациентов за рубежом, заявил, что система взимания платы вредна для здоровья населения.
Он сказал: «Если бы пациенты еще больше отплатили, то это привело бы их к нищете».
"По крайней мере, если вы обвиняете пациентов и толкаете их к плохому здоровью и нищете, расходы с любой точки зрения будут выше в долгосрочной перспективе". Би-би-си поговорила с несколькими врачами, которые рассказали о своем опыте с системой оплаты, хотя они и не хотели, чтобы их идентифицировали.
Врач скорой помощи, который ранее работал в Лондоне, сказал, что у них есть «многочисленные пациенты», которые приехали в эту страну с почечной недостаточностью, из разных стран, потому что они не могли получить лечение или это было слишком дорого для диализа в их собственной стране.
Центральный лондонский онколог утверждал, что «медицинский туризм — это огромная проблема, это огромная проблема».
«Все знают, что НСЗ свободна в момент ухода, и большинство врачей скажут, что это не их ответственность за управление системой», — говорили они.
"Это трудно, когда пациент отчаянно нуждается в уходе.
Правительственное моделирование, опубликованное в 2023 году тогдашним секретарем по вопросам здравоохранения Джереми Хантом, показало, что более последовательное взимание сборов с заграничных пациентов могло бы приносить дополнительно 500 метров в год для НСЗ.
Однако реальные масштабы неоплаченных счетов остаются неясными, поскольку выставленные счета на сумму 223 млн. долл.
Нынешнее правительство защищало систему сборов и заявило, что «десятки миллионов фунтов» ежегодно восстанавливаются.
Представитель ДГСК добавил: «Посетители за пределами моря и те, кто не находится здесь на законных основаниях, должны участвовать в их лечении в знак признания дополнительных расходов для НСЗ.
Слушайте лучшее радио BBC Radio London на звуках и следуйте за BBC London на Facebook, X и Instagram.
Отправьте свои идеи на привет.bbclondon@bbc.co.uk