Ново лекарство, което забавя темпото на болестта на Алцхаймер, е твърде скъпо за твърде малка полза, за да се използва за NHS в Англия, казва организацията за контрол на разходите за лекарства.
Донанемаб бе приветстван като повратна точка в заболяването миналата година.
Но Националният институт за високи постижения в здравеопазването и грижите (NICE) заяви, че лекарството осигурява само малка полза за пациентите.
И това дойде с огромни разходи, включително цената на лекарството и наблюдение за значителни странични ефекти като подуване на мозъка и мозъчни кръвоизливи.
Хората не стават по-добри на донанемаб.
Той не е лек за болестта на Алцхаймер, но забавя прогресията на заболяването.
Той действа, като изчиства лепкав протеин от мозъка - наречен амилоид - който е един от отличителните белези на Алцхаймер.
Донанемаб е един от двата медикамента, които генерират огромно вълнение, защото те са първите, които показват, че Алцхаймер може да бъде забавен в опитите.
По-рано днес лекарството беше одобрено и получи лиценз от регулатора за безопасност, MHRA, което означава, че може да бъде предписано частно.
Но това не означава, че може автоматично да се предлага безплатно в NHS.
Националната здравна служба няма ограничение за това колко може да похарчи за лекарство - тя плаща за някои терапии, които струват повече от един милион паунда.
Дали едно лекарство е дадено зелена светлина зависи от това колко голяма разлика прави - колкото по-ефективно и трансформиращо е лекарството, толкова повече NHS е готов да плати.
Здравната организация NICE е постановила, че лекарството няма да бъде добро използване на парите на данъкоплатците и е пет до шест пъти по-скъпо, отколкото НЗС обикновено счита за приемливо.
В него се казва, че донанемаб забавя когнитивния спад с четири до седем месеца в опитите.
Това би могло да запази хората, живеещи самостоятелно у дома, за по-дълго.
"Това просто не е достатъчно, за да оправдае допълнителните разходи за NHS, каза Хелън Найт, директор на оценката на лекарствата в NICE.
"Знам, че това ще бъде разочароваща новина, но това е нововъзникваща област на медицината и има други лечения, които се разработват." Не е известно колко точно лекарството ще струва на NHS.
В САЩ има официална цена от около 25 000 паунда годишно на пациент.
Това обаче е само цената на лекарството.
Грижата за околната среда - включително инфузия на всеки четири седмици и проверка за странични ефекти - значително добавя към сметката.
Изчислено е, че около 70 000 възрастни в Англия биха били подходящи за лечение с донанемаб.
Уелс и Северна Ирландия обикновено приемат решения на NICE относно наркотиците, докато отделен орган прави препоръки в Шотландия.
Решението за отхвърляне на лекарството е взето въпреки потенциалните спестявания за NHS и социалните грижи, които се обмислят.
Наркотикът не е свободен от риск.
Мозъчният оток е често срещан страничен ефект при до една трета от пациентите в проучването на донанемаб.
При повечето това отзвучава, без да причинява симптоми.
Въпреки това, двама доброволци, а вероятно и трети, са починали в резултат на опасен оток в мозъка.
Това означава, че хората се нуждаят от генетично изследване, преди да им бъде позволено да отидат на лекарството и редовно наблюдение, докато им се дава донанемаб.
NICE също така заяви, че лекарството може да се използва само в продължение на 18 месеца и въздействието отвъд това е несигурно.
Друго лекарство за забавяне на Алцхаймер - леканемаб - е установено, че е твърде скъпо за NHS през лятото.
Фиона Карагър от Обществото на Алцхаймер казва, че тези лекарства предлагат нов хоризонт на надежда в борбата срещу деменцията.
Тя определи решението като обезкуражаващо, но заяви, че организацията е уважила решението да не го финансира за NHS.
Професор Тара Спиърс-Джоунс, президент на Британската асоциация по неврология, заяви:Докато хората, живеещи с деменция и техните близки, несъмнено ще бъдат разочаровани от решението да не финансират това ново лечение на NHS, добрата новина, че новите лечения могат да забавят болестта дори и малка сума, е обнадеждаваща.
Хилари Евънс-Нютън, от Alzheimer's Research UK, заяви: Днешното съобщение бележи още една разочароваща пречка за хората, засегнати от болестта на Алцхаймер.
Деменцията остава водещата причина за смърт в Обединеното кралство и без действия застаряващото население означава, че повече семейства ще бъдат засегнати, което води до повишаване на разходите за NHS чрез спешни приеми и грижи.