Благотворителност иска тестване на мъже с висок риск от рак на простатата

14/11/2024 09:25

Изследването на мъже, родени с висок риск от развитие на рак на простатата, след като достигнат 45-годишна възраст, има финансов смисъл, казва благотворителна организация за борба с рака.
Но изследването на рака на простатата също признава, че ще са необходими по-точни тестове, за да се оправдае скрининга на всички мъже.
Няма програма за скрининг на рак на простатата във Великобритания, за разлика от тези за рак на гърдата, червата и шийката на матката.
Вместо това мъжете трябва да поискат кръвен тест от личния си лекар, след като навършат 50 години.
След скорошната си диагноза за рак в терминала, олимпийският колоездач сър Крис Хой призова да бъдат тествани повече, по-млади мъже - включително тези с фамилна анамнеза за заболяването - и правителството поиска от NHS да разгледа отново доказателствата.
Оливър Кемп, ръководител на благотворителната организация Prostate Cancer Research, заяви, че сегашната система не работи.
Той каза пред BBC Today Programme: "Не всеки дори е наясно, че имат простата, няма значение, че са изложени на по-висок риск.
"Не толкова много хора се обръщат към лекарите си, колкото трябва да бъдат." Дебатът около скрининга на простатата се върти около несъвършен тест и компромиса между откриването на някои мъжки агресивни ракови заболявания по-рано и вредите от диагностицирането и лечението на бавнорастящи тумори, които никога не биха повлияли на здравето или продължителността на живота на човека.
Делото за и против постоянно се преразглежда в Обединеното кралство, като най-скорошният доклад на Националния комитет по скрининг, през 2020 г., казва, че вредите са твърде големи.
През тази година се очакват по-нататъшни актуализации.
Въпреки че повече мъже умират от рак на простатата, отколкото жени от рак на гърдата, няма надежден тест за болестта.
Кръвният тест на мъже над 50 години може да поиска от своя GP мерки простатно-специфичен антиген (PSA), освободен от простатата, малка жлеза, разположена под пикочния мехур, участваща в производството на сперма.
Но нивата на PSA могат да бъдат високи по различни причини - включително увеличена простата, възпаление или инфекция, скорошни енергични упражнения или секс - или да останат нормални въпреки рака.
И има много различни видове рак на простатата - не всички смъртоносни.
"Има ракови заболявания на простатата, които са толкова бавно растящи, че няма да повлияят на продължителността на живота на човека", казва д-р Маргарет Маккартни.
Те се срещат при един на всеки трима мъже над 50 години.
"И тогава имате малък брой много агресивни ракови заболявания на простатата, които се движат бързо и причиняват вреда", казва д-р Маккартни.
Последващите сканирания с ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и биопсия на тъкани могат да помогнат за стесняване на това кои мъже имат рак и се нуждаят от лечение - но някои все още се лекуват за нещо, което никога не би причинило проблем.
"Много повече мъже са направили тестове, за да се опитат да разберат какъв вид рак на простатата е, отколкото ще се възползват от него - има проблем", казва д-р Маккартни.
Клиничните изпитвания дават противоречиви резултати за скрининга.
Единият, в Европа, казва, че спасява животи.
Друг, в Обединеното кралство, показва по-маргинална полза.
И трето, в САЩ, казва, че не е така.
Професор Хашим Ахмед, председател на урологията в Imperial College London, казва:Трябва да прегледаме 570 мъже, за да предотвратим един смъртен случай – това са много хора, които да съветваме.“ Скринингът означава, че агресивните ракови заболявания могат да бъдат лекувани, преди да се появят симптомите.
Но опитите показват, че има вреди за тестването на голям брой здрави мъже - и след като ракът е забелязан, дори и нискорисков, той трябва да бъде проследен.
Много мъже с нискорисков рак просто се наблюдават или започватвнимателно чакане" - но диагнозата рак и инвазивните тестове, които включва, имат психологическо въздействие.
Един на всеки 10 от тези мъже избира радикална операция, вместо да живее с тревогата да се чуди дали ракът им ще расте, казва проф. Ахмед.
Но това може да ги остави неспособни да поддържат ерекция - и една трета прекарват остатъка от живота си, нуждаейки се от подложка, защото те изпускат урина.
"На възраст 47-48 години, ако говорим за тестване и диагностициране на мъже на тази възраст, това са две или три десетилетия от този вид симптоми", каза проф. Ахмед пред програмата Inside Health на BBC Radio 4.
"Така че по-скоро бих избегнал намирането на нискорискова болест." Много изследвания в областта са фокусирани върху рафинирането на процеса, за да се сведат до минимум вредите от скрининга.
А проф. Ахмед започва процеса по Трансформация, започвайки от следващата година, за да сравни най-обещаващите технологии.
Но резултатите може да са след 10 години.
Междувременно докладът на Prostate Cancer Research казва, че скринингът на 45-69-годишните с висок риск - чернокожи мъже и тези с фамилна анамнеза за заболяването или конкретни генни мутации - ще донесе икономическа полза, след като се вземат предвид разходите за лечение и въздействието върху трудовия живот и болногледачите.
"Намирането и лечението на раковите заболявания рано надвишава вредите от прекомерното лечение четири пъти", казва главният изпълнителен директор на благотворителната организация Оливър Кемп.
И друга благотворителна организация, Prostate Cancer UK, казва, че докладът подкрепя призива си за преразглеждане на "опасно остарелите насоки на NHS, които водят до твърде много мъже, които получават късни, нелечими диагнози".
Франк Чинегвундох, консултант урологичен хирург в Barts Health NHS Trust, казва: "Много е трудно да се преценят рисковете и ползите." Но той често вижда мъже, които биха могли да бъдат диагностицирани по-рано - и те могат да бъдат сравнително млади, казва той.
"Можем да се справим много по-добре, отколкото в момента", каза професор Chinegwundoh пред Inside Health.
И казва, че чернокожите мъже, които имат два пъти по-голям риск от заболяването, трябва да обмислят да си направят PSA тест на 40, особено ако имат силна фамилна анамнеза за рака.
Но по-рано тази година бяха повдигнати опасения, че чернокожите мъже са изложени на по-голям риск от други мъже да бъдат увредени от ракова диагноза, която не се нуждае от лечение, защото те имат естествено по-високи нива на PSA.
Докато споровете бушуват, какво трябва да правят мъжете днес?
"Това е наистина труден въпрос", казва проф. Ахмед.
И НЗС трябва да даде на мъжете по-добра информация.
Балансът между рисковете и ползите от тестването емного нюансиран, много личен", казва проф. Ахмед, а това, което е приемливо за един човек, ще бъде неприемливо за друг.

Other Articles in Health

News Image
AI е обучен да открива предупредителни знаци в кръвните тестове

Това е третата функция от серия от шест части, която разглежда как изкуственият интелект променя медицинските изследвания и лечения. Ракът на яйчниците ерядък, недофинансиран и смъртоносен", казва Одра Моран, ръководител на Ovarian Cancer Research Alliance (Ocra), глобална благотворителна организаци...

Read more
News Image
Майката зад правилото на Марта споделя ранния успех на схемата

Почти едно на всеки осем телефонни обаждания, направени по схемата на Марта, е довело до потенциално животоспасяваща промяна на лечението, разкри NHS England. Схемата позволява на бързо влошаващите се пациенти и техните семейства, които смятат, че техните притеснения се пренебрегват, да наберат теле...

Read more
News Image
Доверието в психичното здраве може да загуби лиценза си

NHS England казва, че доверието в психичното здраве, което лекува убиеца, който е извършил атаките в Нотингам, трябва да присъства на месечните срещи за напредъка, за да обсъди подобренията или да загуби лиценза си. Валдо Калокане получава болнична заповед, след като признава убийствата на Иън Коутс...

Read more
News Image
Смъртните случаи от алкохол в Англия са рекордни

Има "катастрофално увеличение" на смъртните случаи, причинени единствено от алкохола в Англия през последните четири години, предполагат правителствени данни. Повече от 8200 души са загинали заради алкохола през 2023 г. - увеличение с 42% спрямо 2019 г. - като най-високи са процентите в Североизточн...

Read more
News Image
Болниците отписват 112 млн. паунда от сметки за чуждестранни пациенти

Лондонските болници са отписали повече от 112 млн. паунда неплатени сметки за лечение от чуждестранни пациенти между 2018 и 2023 г., според данни, получени от Би Би Си. Съгласно действащите разпоредби на NHS, болничните тръстове в Англия трябва да таксуват пациенти, които не са "обичайно пребиваващи...

Read more
News Image
Дори морфинът не помага на ужасния ми период.

"Чувствах се като намушкана, щях да съм на ръце и колене в болка." Емили Хандсток, на 25 години, се бори с периодична болка в продължение на 10 години и е документирала агонията, през която е преминала на TikTok. "Приеха ме в болница и морфинът едва докосваше страните", каза тя. Тя иска и други да у...

Read more
News Image
Майка на момиче, оперирана от опозорен хирург, казва, че болницата я е "гастил".

Майката на младо момиче, оперирано от опозорен хирург в известна лондонска детска болница, казва, че никога не е трябвало да бъде оставяна под грижите му. Джоди Сийли каза пред BBC Newsnight, че обмисля правни действия, след като Great Ormond Street Hospital (Gosh), когото тя обвинява, че я егазирал...

Read more
News Image
Хосписите в Англия ще получат 100 млн. паунда финансиране

Хосписите в Англия ще получат 100 млн. паунда държавно финансиране в продължение на две години, за да подобрят грижите за края на живота си, съобщи здравният министър Уес Стрийтинг. Още 26 млн. евро ще отидат за хосписи за деца и младежи, което е продължение на пари, давани преди това чрез грант. То...

Read more
News Image
Едно на всеки четири бебета в Англия, родени с цезарово сечение

Едно от всеки четири бебета сега се ражда чрез цезарово сечение, разкриват последните данни на NHS за Англия. Делът се е увеличил постоянно през последното десетилетие. Експерти твърдят, че тя е свързана с "нарастващ брой" на по-"сложни" бременности - защото майката е по-възрастна или затлъстяла, на...

Read more
News Image
Дартит: Състоянието, при което се опитвате да хвърлите стреличка, но не можете

Бившият професионален шампион по дартс Кевин Пейнтър хвърля стрели почти всеки ден в продължение на 40 години. През цялата си кариера той процъфтява под напрежение, играейки в най-престижните състезания и прибирайки у дома повече от 900,000 в наградни фондове. Но по-рано тази година той отиде да хвъ...

Read more