Колко трябва да се притесняваме за mpox?

22/09/2024 17:06

Бързото разпространение на mpox – това, което преди се наричаше маймунска шарка – в части от Африка е обявено за глобална извънредна ситуация.
Нова форма на вируса е в основата на опасенията, но все още остават огромни въпроси без отговор.
По-заразно ли е?
Не знаем.
Колко смъртоносно е това?
Ние не разполагаме с данните.
Това ще бъде ли пандемия?
"Трябва да избегнем капана да мислим, че това ще бъде Covid отново и ще имаме заключвания - или че това ще се разиграе като mpox през 2022 г.", казва д-р Джейк Дънинг, учен и лекар, който е лекувал пациенти с mpox във Великобритания.
За да оценим заплахата – въпреки несигурността – първо трябва да осъзнаем, че това не е една епидемия от шарка, а три.
Всички те се случват по едно и също време, но засягат различни групи хора и се държат по различен начин.
Те са обозначени с тяхнатаклада“ – по същество от кой клон на родословното дърво на вируса на mpox идват.
Световната здравна организация определи Клад 1б като една от основните причини за обявяването на извънредно положение в областта на общественото здраве от международна загриженост.
Този щам се е разпространил в страни, които преди това не са били засегнати от mpox - Бурунди, Кения, Руанда и Уганда.
За първи път е съобщено тази година, но генетичният анализ проследява произхода му до септември 2023 г. в златодобивния град Камитуга, в конгоанската провинция Южно Киву.
"Има секс индустрия в минния град и тя бързо се е разпространила в граничните страни заради масовото движение на хора", казва Лиандре Мурхула Масирика, научен координатор на здравния отдел, от Южно Киву.
Той каза, че плащането за секс е основният начин, по който вирусът се разпространява, но след това се предава от родител на дете или между деца и е свързан със спонтанни аборти.
Избухването на това ново разклонение Clade 1b изглежда значително по-различно от Clade 1a.
"Това е наистина различно, защото обривът е по-тежък, болестта изглежда продължава по-дълго, но най-вече това наистина се задвижва от сексуалното предаване и контакта човек-човек и изобщо не сме виждали никакво участие с месо от храсти", каза проф.
Ключовият въпрос е защо?
Отговорът е или еволюция, или възможност.
Новият щам изглежда генетично различен, но все още няма убедителни доказателства, че тези мутации са направили самия вирус по-заразен.
Влизането в секс работници, които имат близък контакт с много други хора, също би поставило ракетни бустери на огнище.
"Предаването чрез сексуални мрежи става по-бързо, това не означава непременно, че самият вирус е по-заразен", казва д-р Розамунд Люис, водещ на Световната здравна организация.
Вирусът не е учебник, предаван по полов път.
Въпреки това, тя се разпространява чрез близък физически контакт и сексът очевидно включва близък контакт.
Съществува и несигурност около това колко смъртоносни са настоящите огнища.
Не всички смъртни случаи се записват, тъй като някои хора търсят "традиционна" вместо болнична медицина.
И нямаме представа колко хора се заразяват – някои от които може да имат леки или никакви симптоми.
"Просто не знаем колко случая има и за мен това е една от най-важните неизвестни", казва проф. Ланг.
Историята предполага, че огнищата на Clade 1 са по-опасни от тези на Clade 2.
В предишни огнища до 10% от хората, които са се разболели с Clade 1 mpox, са починали.
Не е ясно обаче доколко тази цифра е от значение за настоящите огнища.
А смъртността е нещо повече от вируса.
Злоупотребата, нелекуваният ХИВ, увреждащ имунната система или липсата на достъп до болнична помощ биха довели до повишаване на смъртността.
Световната здравна организация казва, че 3,6% от известните случаи на mpox са починали за Clade 1a през 2024 г.
Той няма еквивалентна цифра за новия Clade 1b.
Повече от 500 души вече са загинали в огнищата на mpox в ДР Конго тази година.
Заплахата за страната и нейните съседи е ясна.
"Не успяхме да контролираме вируса в Южно Киву", казва Леандре Мурхула Масирика.
Нуждаем се от масирана намеса, за да контролираме тази епидемия и да я спрем.“ Ситуацията се усложнява от конфликта, бушуващ в източната част на ДР Конго, където множество бунтовнически групи са вдигнали оръжие.
Професор Ланг, който работи с екипи в ДР Конго, прави сравнения с ранните дни на ХИВ.
Когато я предизвиквам за това, тя казва, че това е фраза, която се използване много често и определено не леко“.
Тя казва:Тази комбинация от млади експлоатирани секс работници, семействата, шофьорите на камиони и очевидно децата около всичко това, които са уязвимите първи жертви на тази епидемия и това беше точно същата ситуация в ранните дни на ХИВ, където наистина беше увековечена от маршрутите за транспортиране.“ Не се очаква Mpox да бъде събитие на ниво Covid.
Измина почти година от появата на новия щам през септември 2023 г.
Най-вероятният сценарий във Великобритания и други подобни страни е някой да лети обратно с вируса и да се разболее.
Това се е случвало многократно с mpox в миналото във Великобритания и Обединеното кралство продължава да съобщава за случаи на mpox, свързани с епидемията от Clade 2 през 2022 г.
Тези внесени случаи могат да бъдат краят му или може да има ограничено разпространение в домакинствата чрез близък физически контакт.
Швеция има първия случай на Клад 1b извън Африка, като не се съобщава за по-нататъшно разпространение.
По-притеснителен сценарий би бил младо заразено дете да го занесе в детска градина или в предучилищна възраст, където да играе с други деца и да предизвика огнище там.
Това е границата на това, което се счита за вероятно в Обединеното кралство.
"Не, не мисля, че това ще бъде голямо", каза д-р Джейк Дънинг.
"Аз съм малко раздразнен и потреперващ за хората, които просто се фокусират върху това, което се е случило през 2022 г. и мислят, че същото ще се случи." Отговорът би бил да се намерят хора, които са влезли в контакт с някой инфекциозен и да ги ваксинират, а не масови имунизационни програми.
Би трябвало да е по-лесно да останем на върха на всички внесени случаи по този начин в Обединеното кралство, отколкото в ДР Конго, което е добавило конфликти и хуманитарни предизвикателства.
Все още няма ваксини, специфични за mpox, но ваксините срещу едра шарка работят срещу болестта.
Едрата шарка и вирусите на маймунската шарка са едновременно ортопоксови вируси и имунитетът към единия води до защита от другия.
Краят на имунизационните кампании за едра шарка - след ликвидирането на болестта през 1979 г. - е една от причините да видим как сега излитат mpox.
Тези, които са получили ваксина срещу едра шарка като деца, въпреки вече остарялата имунна система, все още трябва да имат известна защита.
Както и мъжете, на които е била дадена ваксината по време на епидемията през 2022 г., въпреки че огнищата на Clade 1 не засягат непропорционално гей, бисексуални и други мъже, които правят секс с мъже.
Хората с най-голяма нужда от ваксини са в основата на епидемията в Африка.
Д-р Дънинг каза:Бяха абсолютно ужасяващи при споделянето на инструменти за предотвратяване на mpox, особено ваксини и това е незащитимо.
"За мен е очевидно, че най-голямата победа за нас е контролирането на тези огнища при източника."

Other Articles in Health

News Image
AI е обучен да открива предупредителни знаци в кръвните тестове

Това е третата функция от серия от шест части, която разглежда как изкуственият интелект променя медицинските изследвания и лечения. Ракът на яйчниците ерядък, недофинансиран и смъртоносен", казва Одра Моран, ръководител на Ovarian Cancer Research Alliance (Ocra), глобална благотворителна организаци...

Read more
News Image
Майката зад правилото на Марта споделя ранния успех на схемата

Почти едно на всеки осем телефонни обаждания, направени по схемата на Марта, е довело до потенциално животоспасяваща промяна на лечението, разкри NHS England. Схемата позволява на бързо влошаващите се пациенти и техните семейства, които смятат, че техните притеснения се пренебрегват, да наберат теле...

Read more
News Image
Доверието в психичното здраве може да загуби лиценза си

NHS England казва, че доверието в психичното здраве, което лекува убиеца, който е извършил атаките в Нотингам, трябва да присъства на месечните срещи за напредъка, за да обсъди подобренията или да загуби лиценза си. Валдо Калокане получава болнична заповед, след като признава убийствата на Иън Коутс...

Read more
News Image
Смъртните случаи от алкохол в Англия са рекордни

Има "катастрофално увеличение" на смъртните случаи, причинени единствено от алкохола в Англия през последните четири години, предполагат правителствени данни. Повече от 8200 души са загинали заради алкохола през 2023 г. - увеличение с 42% спрямо 2019 г. - като най-високи са процентите в Североизточн...

Read more
News Image
Болниците отписват 112 млн. паунда от сметки за чуждестранни пациенти

Лондонските болници са отписали повече от 112 млн. паунда неплатени сметки за лечение от чуждестранни пациенти между 2018 и 2023 г., според данни, получени от Би Би Си. Съгласно действащите разпоредби на NHS, болничните тръстове в Англия трябва да таксуват пациенти, които не са "обичайно пребиваващи...

Read more
News Image
Дори морфинът не помага на ужасния ми период.

"Чувствах се като намушкана, щях да съм на ръце и колене в болка." Емили Хандсток, на 25 години, се бори с периодична болка в продължение на 10 години и е документирала агонията, през която е преминала на TikTok. "Приеха ме в болница и морфинът едва докосваше страните", каза тя. Тя иска и други да у...

Read more
News Image
Майка на момиче, оперирана от опозорен хирург, казва, че болницата я е "гастил".

Майката на младо момиче, оперирано от опозорен хирург в известна лондонска детска болница, казва, че никога не е трябвало да бъде оставяна под грижите му. Джоди Сийли каза пред BBC Newsnight, че обмисля правни действия, след като Great Ormond Street Hospital (Gosh), когото тя обвинява, че я егазирал...

Read more
News Image
Хосписите в Англия ще получат 100 млн. паунда финансиране

Хосписите в Англия ще получат 100 млн. паунда държавно финансиране в продължение на две години, за да подобрят грижите за края на живота си, съобщи здравният министър Уес Стрийтинг. Още 26 млн. евро ще отидат за хосписи за деца и младежи, което е продължение на пари, давани преди това чрез грант. То...

Read more
News Image
Едно на всеки четири бебета в Англия, родени с цезарово сечение

Едно от всеки четири бебета сега се ражда чрез цезарово сечение, разкриват последните данни на NHS за Англия. Делът се е увеличил постоянно през последното десетилетие. Експерти твърдят, че тя е свързана с "нарастващ брой" на по-"сложни" бременности - защото майката е по-възрастна или затлъстяла, на...

Read more
News Image
Дартит: Състоянието, при което се опитвате да хвърлите стреличка, но не можете

Бившият професионален шампион по дартс Кевин Пейнтър хвърля стрели почти всеки ден в продължение на 40 години. През цялата си кариера той процъфтява под напрежение, играейки в най-престижните състезания и прибирайки у дома повече от 900,000 в наградни фондове. Но по-рано тази година той отиде да хвъ...

Read more