Първите четири години на Джулия като лекар-сътрудник бяха всичко, което тя се надяваше, че ще бъдат.
След като работи в NHS в продължение на най-добрата част от десетилетие в роля, която не е насочена към пациентите, тя е удоволствие да бъде в отделенията за подкрепа на лекарите и по-широките здравни екипи.
Обичах контакта, който имах с пациентите, оценявах ги и играех роля в грижите им.
Чувствах се подкрепяна и част от екип.“ Всичко това се промени преди около година.
"Изведнъж ни нападнаха.
Лекарите в отделението по радиология започнаха да отказват да говорят с мен за сканиране и други казваха, че не заслужаваме да ни се плаща това, което правим.
"Атмосферата напълно се промени.
Дори спряхме да ходим в столовата, тъй като ни караха да се чувстваме неудобно.“ Джулия далеч не е сама.
United Medical Associate Professionals (UMAPs), орган, който представлява лекар (PAs) и сътрудник по анестезия (AAs), казва, че има безброй примери като този с персонал, изправен пред тормоз и изолиран.
Академията на медицинските кралски колежи, която представлява старши лекари в NHS, предупреди, че цялата ситуация е станала толковаразрушителна", че уврежда работата в екип в болниците и GP операциите, където работят ПА и АА.
Тя цитира особено ожесточения дебат в социалните медии, в който се наблюдават редовни атаки за заплащането и професионализма на ПА и АА, както и дискусии за това как те могат да бъдат подкопани на работното място.
Тази седмица министърът на здравеопазването Уес Стрийтинг реши, че трябва да действа, като нареди преглед в ПА и АА в Англия, за да разреши това, което той каза, че се е превърнало в "токсичен" ред.
И така, как се стигна до това, когато лекарите се обърнаха срещу самите хора, доведени да ги подкрепят?
Ролята на ПА едва ли е нова в НЗС – тя съществува от 20 години, като помага на лекарите, като изпълнява задачи като вземане на медицинска история и извършване на прегледи.
Това, което се е променило, е скоростта, с която се набират – през последните седем години броят им е нараснал от няколкостотин на 3500 в момента с цел от 12 000, включително АА, до 2036 г.
Тъй като броят им нараства, лекарите започват да се притесняват, че границите между професиите се размиват.
Сам е пет години в обучението си и работи заедно с ПА в болница в югозападната част.
"Те са по-скоро пречка, отколкото помощ", казва той.
"Те са поставени на ротас вместо на лекари - но има неща, които не могат да направят, така че лекарите в крайна сметка трябва да се удвоят.
"И за тези лекари в самото начало на обучението, които имат ПА в отделение, всъщност могат да ограничат излагането им на някои от медицинските задачи, които трябва да бъдат част от тяхното обучение.
До гуша ни дойде.“ Профсъюзът на лекарите, Британската медицинска асоциация (БМА), е толкова загрижена, че сега иска пускането да бъде спряно, докато се извършва прегледът.
В него се казва, че PAs и AAs, които трябва да завършат двугодишна магистърска степен след първа степен, която обикновено е свързана с бионауката, са помолени да изпълняват задачи, които не са предназначени за тях, и да попълват за лекарите.
Той твърди, че това излага пациентите на риск.
В подкрепа на твърденията си, тя посочва два случая с висок профил, при които пациентите – Емили Честъртън и Сюзън Полит – са починали, след като са били видени от ПА.
Наред с това, BMA цитира и проучване, публикувано миналата година на 18 000 от членовете му, което установи, че близо девет от 10 от тези, които отговориха, се чувстват по начина, по който АА и ПА в момента работят в NHS винаги или понякога представляват риск за безопасността на пациентите.
Заместник-ръководителят на BMA д-р Ема Рънсуик казва:Виждаме как ПА правят неща, като поръчват сканирания, които не са квалифицирани да поръчват и предписват лекарства, които не са квалифицирани да предписват.
"И когато видят пациенти, не винаги е ясно на пациента, че те не се виждат от лекар.
Това е опасно и трябва да спре.“ Профсъюзът призовава да се изготвят строги правила, ограничаващи това, което те могат и не могат да правят.
Планът на BMA по същество би ограничил ролята им до асистенти – помагайки с кръгове на отделенията, вземайки кръв и преследвайки резултатите от сканирането и правейки споразумения за освобождаване от отговорност.
Но шефът на UMAPs Стивън Наш казва:Не става въпрос за безопасността на пациентите, а за защитата на техните интереси.
Те искат от нас да бъдем послушни." Той казва, че смъртните случаи като докладваните саабсолютни трагедии", но има опасения за това как те се използват, за да се атакува цяла професия.
Той казва, че когато се правят грешки, често се намесват множество фактори, но кампанията срещу АА и АА означава, че ролята им е била откроена.
"Това заблуждава обществеността", добавя той.
В крайна сметка ще зависи от независимия преглед, който се ръководи от президента на Кралското дружество по медицина проф. Джилиан Ленг, да установи истината по този въпрос.
Ключова ще бъде базата данни на NHS England за инциденти, свързани с безопасността на пациентите, които службите в цялата страна докладват.
Данните за изминалата година не са публично достъпни, но старши източник от NHS ми каза:Ключът тук не е дали ПА правят грешки – всеки в NHS прави, включително лекарите – но дали правят повече грешки и причиняват повече инциденти, свързани с безопасността, отколкото бихте очаквали.
"Докладите са сложни и нюансирани доста често, но там няма нищо, което веднага да бие тревога." Това не е просто ред, който се разиграва в отделенията на болниците и консултантските стаи на GP операциите, той се е простирал до най-високите ешелони на света на медицината.
Докато Академията на медицинските кралски колежи остава като цяло в подкрепа на въвеждането на ПА и АА, редица от 23-те отделни колежи, които представлява, са погълнати от вътрешни борби по въпроса, което води до оставки.
Кралският колеж на лекарите, Кралският колеж на общопрактикуващите лекари (RCGP) и Кралският колеж на анестезиолозите наскоро преминаха към опозиция.
Един източник, близък до това, което се случва в кралските колежи, казва:Имаше някои огромни кавги – страхувам се, че връзките са били повредени завинаги.
Като кралски колежи ние винаги сме били над политиката на синдикализма.
Има група лекари, които виждат ПА и АА като заплаха – видяхме същото, когато медицинските сестри поеха допълнителна отговорност преди години.“ Адвокатите също са били заведени с UMAP, обмислящи действия срещу RCGP, вярвайки, че опозицията му е струвала някои ПА работата им.
А БМА вече започна съдебно дело срещу Общия медицински съвет, който следващия месец трябва да започне да регулира ПА и АА.
Съюзът не иска същият орган, отговорен за регулирането на лекарите, да направи същото за ПА и АА, вярвайки, че това ще размие още повече линиите.
Ясно е, че този спор няма да бъде лесен за решаване.
А през това време персоналът на фронтовата линия е оставен да се бърка.
"PAs и АА са притеснени всеки път, когато отидат на работа", казва г-н Наш.
Много мощно лоби в рамките на медицинската професия се обърна срещу тях.
Това е наистина ужасно време. "