Тя е сред най-деликатните и противоречиви предизвикателства в съвременната медицина - как да се определи дали ползите от блокери на пубертета (или лекарства, които забавят пубертета) надвишават потенциалните вреди.
Този въпрос излезе на преден план през юни 2023 г., когато NHS England предложи, че в бъдеще тези лекарства ще се предписват само на деца, които поставят под въпрос пола си като част от клиничните изследвания.
Оттогава в Уестминстър пристигна ново правителство и министърът на здравеопазването Уес Стрийтинг заяви, че е ангажиран с "създаването на клинично изпитване" за установяване на доказателствата за блокери на пубертета.
Очаква се скоро Националният институт за изследвания в областта на здравеопазването и грижите да потвърди, че е налице финансиране за съдебен процес.
Дилемата, която остава е, как ще работи такъв процес?
Осемнадесет месеца след обявяването все още има липса на консенсус относно това как трябва да се проведе процесът.
Той също така ще трябва да бъде одобрен от комисия от експерти, които трябва да решат, наред с други неща, дали това, което се тества, може да причини неоправдана физическа или психологическа вреда.
Но има и втори въпрос без отговор, който някои, но в никакъв случай всички учени имат, това е по-належащо от първия: правилно ли е да се извършва точно това проучване върху деца и млади хора изобщо?
Когато службата за развитие на пола и идентичността (GIDS) е създадена в лондонската клиника Тависток през 1989 г., тя е единствената специализирана клиника за деца в Англия, а тези, посочени там, обикновено се предлагат психологическа и социална подкрепа.
През последните 10 години обаче се наблюдава бързо увеличение на рефералите - като най-голямо увеличение са хората, регистрирани от женски пол при раждането.
В отделно развитие, приблизително по същото време подходът на типично предлагане на психологическа и социална подкрепа се премества в едно от по-нататъшните препратки към услуги, които предписват хормонални лекарства, като например блокери на пубертета.
Известни научно като аналози на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH), блокери на пубертета работят върху мозъка, за да спрат покачването на половите хормони - естроген и тестостерон - които съпътстват пубертета.
В продължение на години те са предписвани на млади пациенти с полова дисфория (тези, които чувстват, че половата им идентичност е различна от биологичния им пол).
Но през март 2024 г. NHS England спира рутинното предписване на блокери на пубертета на лица под 18 години, като част от основен ремонт на услугите за полова идентичност на децата.
NHS England заяви в изявление за политиката: "Няма достатъчно доказателства в подкрепа на безопасността или клиничната ефективност на PSH [супресиращите хормони на пубертета], за да направят лечението рутинно достъпно в този момент." Забраната по-късно беше затегната, за да се прилага и в частни клиники.
През април 2024 г. преглед на услугите за полова идентичност за деца и млади хора, ръководен от д-р Хилари Кас, бивш президент на Кралския колеж по педиатрия и детско здраве, публикува окончателния си доклад, в който се призовава за "полева грижа" за това, че не се предприема предпазлив и внимателен подход.
Тя също така съобщава, че промяната в практиката на GIDS далеч от такава, разчитаща предимно на психологическа и социална подкрепа, до голяма степен се основава на едно проучване, което разглежда ефекта от медицински интервенции като блокери на пубертета върху много тясно определена група деца и има липса на проследяване в по-дългосрочен план.
На други места, някои други страни са били повторно проучване на блокери на пубертета също.
Шотландия спира използването им, докато Финландия, Швеция, Франция, Норвегия и Дания преразглеждат позициите си за медицинска интервенция за лица под 18 години - включително блокери на пубертета - в различна степен.
На други места все още има подкрепа за използването на блокери на пубертета.
В медицината, когато има истинска несигурност относно това дали ползите от лечението надвишават вредите - наречени еквилозни - някои етици твърдят, че има морално задължение научно да се изучават такива лечения.
Но има някои от целия дебат, които не мислят, че в този случай има еквивакуация.
BBC е научила подробности за аргументите, които се случват около концепцията за съдебен процес и как би могла да изглежда.
Някои твърдят, че вече има доказателства, че блокери на пубертета могат да помогнат с психичното здраве, и че в светлината на това би било неетично да се извърши процес изобщо, защото това би означавало, че някои млади хора, изпитващи полов дистрес, няма да им бъдат дадени.
Световната професионална асоциация по транссексуално здраве (WPATH) изрази загрижеността си относно процеса поради тази причина.
Те подкрепят използването на блокери на пубертета, хормони на кръстосания пол и хирургия.
WPATH, които са изправени пред нарастваща критика на техните насоки от някои клиницисти, казват, че е етично проблематично да се направи участието в проучване единственият начин за достъп до вид грижи, които са "доказателства, които са широко признати като медицински необходими и често докладвани като животоспасяващи." Междувременно други клиницисти смятат, че няма добри доказателства, че блокери на пубертета могат да помогнат с психичното здраве изобщо.
Те също така посочват изследвания, които поставят под въпрос отрицателното въздействие, което лекарствата могат да имат върху развитието на мозъка сред тийнейджърите, както и доказателства за отрицателното въздействие върху костната плътност.
Д-р Луиз Ървайн е лекар и съпредседател на Клиничната консултативна мрежа за секс и пол, която казва, че е предпазлива относно използването на медицински пътища при деца с полова дисфория.
"Като се има предвид, че блокерите на пубертета по дефиниция нарушават решаваща естествена фаза от човешкото развитие, очакваните ползи трябва да бъдат осезаеми и значителни, за да оправдаят риска за децата.
"Продължавайки с процеса на блокиране на пубертета, ние сме загрижени, че политическите интереси се приоритизират над клиничните, етичните и научните опасения и над здравето и благосъстоянието на децата." Услугите за възрастни на NHS съдържат данни, които проследяват 9000 млади хора от службата за младежта.
Някои твърдят, че това трябва да се разгледа внимателно, преди да се стигне до съдебен процес, тъй като може да предостави доказателства за, наред с други неща, потенциалните рискове от приемане на блокери на пубертета.
Но има и трета гледна точка, поддържана от някои други, включително Гордън Гият, професор в университета Макмастър в Канада, който посочва, че рандомизираните опити се правят в "животозастрашаващи неща през цялото време", където никой не може да бъде сигурен за дългосрочните ефекти от лечението.
Според него би било "неетично да не го правим".
"Само с нискокачествени доказателства, философиите на хората, техните нагласи или тяхната политика, ще продължат да доминират в дискусията", твърди той.
"Ако не генерираме по-добри доказателства, разрушителният, поляризиран дебат ще продължи." - Д-р Кас установи, че съществуващите изследвания в областта са с лошо качество и че няма достатъчно надеждна доказателствена база, на която да се основават клиничните решения.
Младите хора, участващи в много от съществуващите проучвания, може също да са имали интервенции, включително психологическа подкрепа и други медицински лечения, така че не винаги е било възможно да се разплете ефектът от всяко различно лечение.
- Когато става въпрос за потискане на пубертета чрез използване на наркотици, обосновката за това "остава неясна", каза д-р Кас.
Една от първоначалните причини е да се даде време за размисъл, като се забави началото на пубертета.
Но доказателствата сочат, че по-голямата част, които започват на блокери на пубертета, продължават да приемат хормони от кръстосан пол - естроген или тестостерон.
Не е ясно защо, но една теория, според доклада на Кас, е, че блокерите на пубертета могат сами по себе си да променят "траекторията" на развитието на половата идентичност.
- Клиницистите "не са в състояние да определят със сигурност" кои млади хора "ще продължат да имат трайна транс идентичност", пише д-р Кас.
С други думи, липсва яснота за това кои млади хора могат да се възползват в дългосрочен план и кои могат да бъдат ощетени като цяло от процеса.
Набирането на хора за процеса трябва да започне през 2025 г., месеци по-късно от първоначално очакваното.
Младите хора вероятно ще бъдат насочени след пълна оценка от специализирани клиницисти.
Предстои да се определи много, включително колко участници ще има.
В крайна сметка учените, провеждащи опитите, ще трябва да установят дали хората, които получават интервенция, са по-добре от тези, които не го правят.
В този случай, пубертета блокиране на наркотици и техния ефект правят младите хора по-добре?
"По-добре" в този случай включва степента, до която психичното здраве на младия човек може да бъде подобрено, ако те са доволни от тялото си.
Качеството на живот се определя от различни фактори, включително самочувствие и самочувствие.
Освен че получава личните виждания на младите хора и родителите, процесът може да измери реалните промени в живота, като времето, прекарано в образование и времето, прекарано със семейството и приятелите.
Но има и потенциални вреди за изследване, като например възможността за намалена костна плътност.
Някои учени предлагат да се изследва въздействието върху ученето, като се използва форма на IQ тест.
Нормалното развитие на мозъка се влияе както от пубертета, така и от хронологичната възраст, които обикновено действат в тандем по време на юношеството.
Не е ясно как това се засяга, когато пубертетът е потиснат.
Мозъчните сканирания са един от начините за разбиране на всеки ефект.
Някои учени смятат, че може да е възможно просто случайно да се разпределят участниците в две групи, където едната получава блокери на пубертета, другата получава плацебо и никой не знае в коя група са.
Но други смятат, че плацебо групата е невъзможна.
Те казват, че плацебо групата ще премине през пубертета, ще осъзнае, че не са били на блокери на пубертета и потенциално ще отпаднат от процеса или дори ще намерят други начини да получат блокери на пубертета.
И двата сценария биха намалили валидността на резултатите.
Професор Гордън Гият и други са очертали потенциално проучване, при което групата пациенти, които не получават лекарства, ще бъде съставена изцяло от деца, които са запалени за социален преход, като например чрез промяна на начина, по който се обличат и промяна на името и местоименията си.
След това изследователите могат да наблюдават разликата между групите.
Втората възможност е, че и двете пробни групи получават блокери на пубертета, но една група ги получава след забавяне, през което време те получават психологическа и емоционална подкрепа.
Това би помогнало на изследователите да определят, наред с други неща, дали техният дистрес, свързан с пола, намалява по време на това забавяне, докато получават подкрепата.
Наред с това ще има "съвместна" контролна група, която не приема плацебо или блокери на пубертета, независимо дали по здравословни причини или защото те не искат, които получават подобни тестове и сканирания.
Пубертетът настъпва на етапи, когато настъпват различни телесни промени.
Трето предложение би могло да включва втора група, на която са давани наркотици на по-късен етап в пубертета от първия.
Това би позволило на изследователите да проучат кога е подходящото време да дадат блокери на пубертета.
Например, това би дало възможност на изследователите да видят дали ранното започване на лекарствата подобрява благосъстоянието чрез намаляване на специфичните за пола промени в тялото.
Те също така ще могат да видят дали започването на лекарствата по-рано има по-голямо отрицателно въздействие върху костната плътност и развитието на мозъка.
Децата, посочени в GIDS, също изпитват по-високи нива на тревожност, депресия, хранителни разстройства и аутизъм в сравнение с общото детско население.
Участниците в изпитването ще продължат да получават лечение, свързано с тези състояния, но - така че знаем, че всички разлики в резултатите от групите се свеждат до лекарството - те ще трябва да бъдат балансирани за горните условия.
Всички тези съображения показват сложността на опитите за получаване на доказателства в тази област, които са надеждни и окончателни.
Много родители наблюдават внимателно, за да видят как ще се развие.
Анабел (не нейното истинско име) е една от тях.
Тя е част от Bayswater Group, колекция от родители с деца, които поставят под въпрос пола си, които казват, че сапредпазливи с медицинските решения на половата дисфория".
Тя започва да търси в блокери на пубертета, когато собствената дъщеря започва да поставя под въпрос пола си в ранните си тийнейджърски години, опция, поставена на масата от GIDS.
В крайна сметка дъщеря решава да не ги взема.
Анабел не е убедена, че има достатъчно доказателства, за да покаже, че са полезни и не е сигурна какво би означавало това за дългосрочното физическо и психическо здраве на дъщеря си.
Днес тя все още има въпроси без отговор - включително и някои други около процеса.
"Голямо притеснение за мен е дали този нов процес, ако получи одобрение, ще ни даде доказателствата, които искаме?
Или ще се окажем с по-слаби данни, които според д-р Кас подкопават вземането на решения в тази област?" Наташа Кенеди, преподавател в Голдсмитс, Лондонски университет, който изследва транссексуалните въпроси, изследва резултатите от проучване на 97 родители на млади хора с дистрес, свързан с пола, което се проведе след забраната на блокери на пубертета.
Тя вярва, че блокери на пубертета трябва да бъдат опция, достъпна за младите хора, които поставят под въпрос пола си и че много от тях няма да приемат да бъдат част от плацебо група в опит.
"Тези родители са отчаяни и ако [те] стигнат до съдебен процес и се окаже, че детето им не получава истинските блокери на пубертета, тогава няма смисъл те да са там", казва тя.
"Може да има някои родители, които биха... намерили друг начин [да получат наркотиците]." Какъвто и да е пробен формат, ще последва по-голям контрол.
И без съмнение ще има ожесточени дебати за достойнствата на процеса и какво може да ни каже, тъй като много учени по света гледат, за да видят какво се случва във Великобритания.
Но неизбежно ще има дълго чакане, за да се разбере напълно по-дългосрочните ефекти върху физическото и психическото здраве на тези, които приемат блокери на пубертета - и дългосрочните ефекти върху тези с дистрес, свързан с пола, които не го правят.
Нито пък знаем колко хора са депресионни, въпреки че в доклада на Кас се казва, че "има предположение, че броят им се увеличава".
"Наистина трябва да имаме дългосрочно проследяване", твърди Анабел.
"Може ли едно дете евентуално да разбере какво означава това за тяхната плодовитост и загуба на сексуална функция и какво ще означава това за бъдещия им живот?" Засега тя и десетките родители, болногледачи и млади хора могат само да гледат и да чакат процеса да започне и за присъдата му - и какво означава това за това дали блокери на пубертета ще бъдат предписани на децата отново в бъдеще.
Дебора Коен е бивш здравен кореспондент на BBC Newsnight и е гостуващ старши сътрудник в LSE Health.
Топ имидж: Getty BBC InDepth е новият дом на уебсайта и приложението за най-добър анализ и експертиза от нашите топ журналисти.
Под отличителна нова марка, ние ще ви донесе нови перспективи, които оспорват предположения, и дълбоко отчитане на най-големите въпроси, за да ви помогне да осмислите един сложен свят.
И ние ще покажем провокиращо мисълта съдържание от цяла BBC Sounds и iPlayer също.
Започваме с малки, но мислещи големи и искаме да знаем какво мислите - можете да ни изпратите обратна връзка, като кликнете върху бутона по-долу.