Лекарствата за отслабване ще бъдат предлагани на милиони хора в НЗС, за да им помогнат да управляват здравето си.
Един удар, Wegovy, вече е на разположение на някои хора и втори, Mounjaro, скоро ще бъде на разположение - въпреки че може да отнеме повече от десетилетие, преди да бъде напълно разгърнат.
Експертите на NHS предупредиха, че услугите са претоварени, опитвайки се да се справят с безпрецедентното търсене от пациенти, които искат да опитат лекарства за отслабване.
Има две лекарства на пазара - семаглутид, продаван под търговската марка Wegovy, и тирзепатид, продаван като Mounjaro.
Семаглутид се използва и при лечението на диабет Ozempic.
Както Wegovy, така и Mounjaro се прилагат като седмични инжекции чрез предварително напълнени писалки, които могат да се прилагат самостоятелно в горната част на ръката, бедрото или стомаха.
Те действат като потискащи апетита, като имитират хормон, наречен глюкагон-подобен пептид-1 (GLP-1).
Този чревен хормон се освобождава след хранене и обикновено кара хората да се чувстват по-пълноценни.
Mounjaro също засяга друг хормон, глюкозо-зависим инсулинотропен полипептид (GIP), който засяга метаболизма и помага за регулиране на енергийния баланс.
Обикновено пациентите започват с ниска доза, която постепенно се увеличава, докато достигнат по-висока поддържаща доза.
Хората, приемащи тези лекарства обикновено започват да губят тегло в рамките на няколко седмици.
Клиничните проучвания показват, че - когато се комбинират с промени в диетата, упражненията и поведенческата подкрепа - потребителите на Wegovy могат да загубят повече от 10% от телесното си тегло след една година на лечението.
Други проучвания предполагат, че потребителите на Mounjaro могат да загубят още повече.
Но е трудно да се сравнят двете лечения и, което е от решаващо значение, потребителите на двете могат да поставят отново тегло, след като спрат лечението В момента само Wegovy е на разположение на NHS в Англия, Уелс и Шотландия.
Тя трябва да бъде предписана от специалист по управление на теглото, а достъпът до тях е ограничен.
За да се класират, възрастните трябва да са с наднормено тегло и да имат поне едно предварително съществуващо здравословно състояние, свързано с теглото, като високо кръвно налягане.
Хората със сърдечно-съдови заболявания, които се класифицират като с наднормено тегло, но не съвсем затлъстели, също могат да получат лекарството.
Пациентите трябва да следват диета и програма за физическа активност, а лекарството трябва да се предписва само за максимум две години, според насоките на NHS.
Националният институт за високи постижения в здравеопазването и грижите (NICE) препоръча Mounjaro да се предлага и на пациенти от NHS в Англия от март 2025 г.
Това ще бъде заедно със съвети за диета и физически упражнения.
Както при Wegovy, първоначално тя ще бъде достъпна само за затлъстели пациенти, които имат здравословно състояние, свързано с теглото и са под грижите на специалист.
От юни обаче лекарството ще се предлага по-широко.
Не е ясно как това ще бъде управлявано или кой ще осигурява текущо наблюдение и подкрепа.
Подробни насоки за NHS Англия се очаква в началото на 2025 г.
Възможно е около 3,4 милиона души в крайна сметка да се класират за Мунджаро.
За да помогне за управлението на търсенето, Nice заяви, че НЗС може да отнеме повече от десетилетие, за да пусне достъп до лекарството.
Смята се, че 300 000 могат да се възползват през първите три години.
Отделно правителството вече обяви планове за предлагане на загуба на тегло jabs на безработните хора в Англия, живеещи със затлъстяване.
Министър-председателят сър Кейр Стармър заяви, че този ход може да бъде "много важен" за икономиката и здравето на хората.
Но специалистите по отслабване предупредиха, че службите за затлъстяване на NHS вече се борят да се справят с търсенето на тези лекарства и че инжекциите трябва да се използват само като част от по-широк план за лечение.
Wegovy и Mounjaro и двете могат да бъдат закупени частно, включително в някои супермаркети, химици и клиники на високи улици.
Писалките обикновено струват между 200 и 300, в зависимост от дозата.
Лекарствата не трябва да се купуват от нерегламентирани източници.
Разследване на Би Би Си през ноември 2023 г. установи, че онлайн продавачите предлагат семаглутид като лекарство, без рецепта.
Също така е установено, че лекарството се предлага в салони за красота в Манчестър и Ливърпул.
Най-честите странични ефекти са гадене, повръщане, подуване на корема, запек и диария.
Някои хора съобщават за загуба на коса.
За мнозина страничните ефекти са управляеми и са склонни да изчезнат във времето; други казват, че са спрели да приемат лекарствата заради тях.
В редки случаи сериозните странични ефекти могат да включват проблеми с жлъчния мехур и бъбреците и депресия.
Експерти предупреждават, усложненията могат да бъдат по-лоши, ако лекарствата са малтретирани, например, взети като бързо решение да загубят няколко килограма или закупени от нерегламентирани онлайн продавачи.
Лекарите казват, че са видели опасни, животозастрашаващи усложнения като възпаление на панкреаса в такива случаи.
Ето защо експертите казват, че те трябва да се използват само под лекарско наблюдение.
Изследванията показват, че хората поставят по-голямата част от теглото обратно в рамките на една година от спирането на лекарствата, тъй като нормалният им глад за храна се връща.
Ето защо експертите препоръчват на пациентите да подобрят диетата си и да увеличат количеството упражнения, които приемат, докато са на лечение.
Здравният министър Уес Стрийтинг предупреди за опасността хората да развият "култура на зависимост" от тези лекарства.
В миналото има съобщения за недостиг на Wegovy, въпреки че производителят Novo Nordisk казва, че NHS има защитено предлагане.
Терминът затлъстяване описва човек, който има излишни телесни мазнини.
Във Великобритания е изчислено, че около един на всеки четирима възрастни е с наднормено тегло.
Стандартният начин за категоризиране на теглото на хората е чрез изчисляване на техния индекс на телесна маса, или ИТМ, което означава разделяне на теглото на възрастен в килограми на квадрата на височината им в метри.
За повечето възрастни, ако вашият ИТМ е: Тези с азиатски, китайски, близкоизточен, черен африкански или афро-карибски семеен произход трябва да използват по-нисък ИТМ резултат за измерване на наднорменото тегло и затлъстяването: ИТМ има някои ограничения, защото измерва дали човек носи твърде много тегло, но не и твърде много мазнини.
Например, хората, които са много мускулести, могат да имат висок ИТМ без много мазнини.
Но за повечето хора това е полезна индикация за това дали те са здравословно тегло.