Βρισκόμαστε τώρα στην εποχή των ναρκωτικών απώλειας βάρους.
Οι αποφάσεις σχετικά με το πώς θα χρησιμοποιηθούν αυτά τα φάρμακα φαίνονται πιθανό να διαμορφώσουν τη μελλοντική μας υγεία και ακόμη και πώς θα μπορούσε να είναι η κοινωνία μας.
Και, όπως διαπιστώνουν οι ερευνητές, ήδη ανατρέπουν την πεποίθηση ότι η παχυσαρκία είναι απλώς μια ηθική αποτυχία των αδύναμων.
Τα ναρκωτικά που χάνουν βάρος βρίσκονται ήδη στο επίκεντρο της εθνικής συζήτησης.
Αυτή την εβδομάδα, η νέα κυβέρνηση των Εργατικών πρότεινε ότι θα μπορούσαν να είναι ένα εργαλείο για να βοηθήσουν τους παχύσαρκους ανθρώπους στην Αγγλία να εγκαταλείψουν τα οφέλη και να επιστρέψουν στην εργασία τους.
Αυτή η ανακοίνωση -και η αντίδρασή της - κράτησε έναν καθρέφτη σύμφωνα με τις προσωπικές μας απόψεις σχετικά με την παχυσαρκία και τι πρέπει να γίνει για την αντιμετώπισή της.
Ορίστε μερικές ερωτήσεις που θέλω να σκεφτείς.
Είναι η παχυσαρκία κάτι που οι άνθρωποι προκαλούν στον εαυτό τους και απλά πρέπει να κάνουν καλύτερες επιλογές ζωής;
Ή μήπως είναι μια κοινωνική αποτυχία με εκατομμύρια θύματα που χρειάζονται ισχυρότερους νόμους για να ελέγξουν τα είδη των τροφίμων που τρώμε;
Είναι αποτελεσματικά φάρμακα απώλειας βάρους η λογική επιλογή σε μια κρίση παχυσαρκίας;
Μήπως χρησιμοποιούνται ως μια βολική δικαιολογία για ν'αποφύγουν το μεγάλο ζήτημα του γιατί τόσοι πολλοί άνθρωποι είναι υπέρβαροι εξ αρχής;
Προσωπική επιλογή vanny state; ρεαλισμός εναντίον ιδεαλισμού Υπάρχουν λίγες ιατρικές συνθήκες που προκαλούν τέτοια έντονη συζήτηση.
Μπορώ να λύσω όλα αυτά τα ερωτήματα για εσάς - όλα εξαρτώνται από τις προσωπικές σας απόψεις σχετικά με την παχυσαρκία και το είδος της χώρας στην οποία θέλετε να ζήσετε.
Αλλά καθώς τους σκέφτεσαι, υπάρχουν και άλλα πράγματα που πρέπει να σκεφτείς.
Η παχυσαρκία είναι πολύ ορατή, σε αντίθεση με καταστάσεις όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, και έχει έρθει εδώ και καιρό με ένα στίγμα ευθύνης και ντροπής.
Η λαιμαργία είναι μία από τις επτά θανάσιμες αμαρτίες του Χριστιανισμού.
Τώρα, ας ρίξουμε μια ματιά στο Semaglutide, το οποίο πωλείται με το εμπορικό όνομα Wegovy για την απώλεια βάρους.
Μιμείται μια ορμόνη που απελευθερώνεται όταν τρώμε και ξεγελάει τον εγκέφαλο για να σκεφτεί ότι είμαστε γεμάτοι, καλπάζοντας την όρεξή μας έτσι ώστε να τρώμε λιγότερο.
Αυτό σημαίνει ότι αλλάζοντας μόνο μία ορμόνη, ξαφνικά αλλάζετε ολόκληρη τη σχέση σας με το φαγητό, λέει ο καθηγητής Giles Yeo, ένας επιστήμονας παχυσαρκίας στο Πανεπιστήμιο του Cambridge.
Και αυτό έχει κάθε είδους επιπτώσεις για τον τρόπο που σκεφτόμαστε για την παχυσαρκία.
Σημαίνει επίσης ότι για πολλούς υπέρβαρους ανθρώπους υπάρχει μια έλλειψη ορμονισμού, ή τουλάχιστον δεν ανεβαίνει τόσο ψηλά, υποστηρίζει ο καθηγητής Yeo, που τους αφήνει βιολογικά πιο πεινασμένους και απλωμένους για να πάρουν βάρος από κάποιον που είναι φυσικά λεπτός.
Αυτό ήταν πιθανώς ένα πλεονέκτημα 100 ή περισσότερα χρόνια πριν, όταν το φαγητό ήταν λιγότερο άφθονο, οδηγώντας τους ανθρώπους να καταναλώνουν θερμίδες όταν είναι διαθέσιμοι, επειδή αύριο μπορεί να μην υπάρχει καμία.
Τα γονίδιά μας δεν έχουν αλλάξει βαθιά σε έναν αιώνα, αλλά ο κόσμος στον οποίο ζούμε έχει καταστήσει ευκολότερο να συσσωρεύονται στις λίρες με την αύξηση των φθηνών και θερμιδωτών τροφίμων, αερόστατα μεγέθη μερίδων και πόλεις που καθιστούν ευκολότερη την οδήγηση από το περπάτημα ή τον κύκλο.
Αυτές οι αλλαγές απογειώθηκαν στο δεύτερο μισό του 20ού αιώνα, δίνοντας αφορμή σε αυτό που οι επιστήμονες αποκαλούν το οβεογονικό περιβάλλον (π.χ., αυτό που ενθαρρύνει τους ανθρώπους να τρώνε ανθυγιεινά και να μην κάνουν αρκετή άσκηση).
Τώρα ένας στους τέσσερις ενήλικες στο Ηνωμένο Βασίλειο είναι παχύσαρκος.
Το Wegovy μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να χάσουν περίπου το 15% του αρχικού βάρους τους πριν από το οροπέδιο παροχών.
Παρά το γεγονός ότι φέρουν συνεχώς την επισήμανση ενός φαρμάκου από δέρμα, αυτό θα μπορούσε να πάρει κάποιον βάρους 20 πέτρα κάτω από 17 πέτρα.
Ιατρικά, αυτό θα βελτιώσει την υγεία σε περιοχές όπως ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής, άπνοια ύπνου και διαβήτη τύπου 2.
Αλλά ο Δρ Margaret McCartney, ένας GP στη Γλασκώβη, προειδοποιεί: Αν συνεχίσουμε να βάζουμε τους ανθρώπους σε ένα παχύσαρκο περιβάλλον, θα αυξήσουμε την ανάγκη για αυτά τα φάρμακα για πάντα.Αυτή τη στιγμή το NHS σχεδιάζει να συνταγογραφήσει τα φάρμακα μόνο για δύο χρόνια λόγω του κόστους.
Τα στοιχεία δείχνουν ότι όταν σταματήσουν οι ενέσεις, η όρεξη επανέρχεται και το βάρος ξαναρχίζει.
Η μεγάλη μου ανησυχία είναι ότι το μάτι βγαίνει από την μπάλα με το να σταματάει τους ανθρώπους να γίνονται υπέρβαροι αρχικά, λέει ο Δρ. ΜακΚάρτνεϊ.
Ξέρουμε ότι το παχύσαρκο περιβάλλον ξεκινάει νωρίς.
Ένα στα πέντε παιδιά είναι ήδη υπέρβαρο ή παχύσαρκο μέχρι να ξεκινήσουν το σχολείο.
Και γνωρίζουμε ότι πλήττει φτωχότερες κοινότητες (στο οποίο το 36% των ενηλίκων στην Αγγλία είναι παχύσαρκες) σκληρότερα από τις πλουσιότερες (όπου ο αριθμός είναι 20%), εν μέρει λόγω της έλλειψης διαθεσιμότητας φθηνών, υγιεινών τροφίμων σε αυτές τις λιγότερο εύπορες περιοχές.
Αλλά συχνά υπάρχει ένταση μεταξύ της βελτίωσης της δημόσιας υγείας και των πολιτικών ελευθεριών.
Μπορείτε να οδηγήσετε, αλλά πρέπει να φορέσετε ζώνη ασφαλείας, μπορείτε να καπνίσετε, αλλά με πολύ υψηλούς φόρους παράλληλα με τους περιορισμούς της ηλικίας και όπου μπορείτε να το κάνετε.
Έτσι, εδώ είναι μερικά περαιτέρω πράγματα για να εξετάσετε.
Πιστεύετε ότι πρέπει επίσης να αντιμετωπίσουμε το παχύσαρκο περιβάλλον ή απλά να θεραπεύσουμε τους ανθρώπους όταν αρχίζει να βλάπτει την υγεία τους;
Θα πρέπει η κυβέρνηση να είναι πολύ πιο σκληρή για τη βιομηχανία τροφίμων, μετατρέποντας ό, τι μπορούμε να αγοράσουμε και να φάμε;
Πρέπει να ενθαρρύνουμε τους Ιάπωνες (μια πλούσια χώρα με χαμηλή παχυσαρκία) και να τρώμε μικρότερα γεύματα με βάση το ρύζι, τα λαχανικά και τα ψάρια;
Ή μήπως να καλύψουμε τις θερμίδες σε έτοιμα γεύματα και σοκολάτες;
Τι γίνεται με τους φόρους για ζάχαρη ή σκουπίδια-τρόφιμα;
Τι γίνεται με τις ευρύτερες απαγορεύσεις όπου τα τρόφιμα θερμίδων μπορούν να πωλούνται ή να διαφημίζονται;
Ο καθηγητής Yeo λέει ότι αν θέλουμε αλλαγή τότε θα πρέπει να συμβιβαστούμε κάπου, θα πρέπει να χάσουμε κάποιες ελευθερίες ~ αλλά δεν νομίζω ότι έχουμε καταλήξει σε μια απόφαση εντός της κοινωνίας, δεν νομίζω ότι την έχουμε συζητήσει.
Στην Αγγλία, έχουν υπάρξει επίσημες στρατηγικές παχυσαρκίας 14 από αυτές κατά τη διάρκεια τριών δεκαετιών και με πολύ λίγα να δείξει γι 'αυτό.
Συμπεριλάμβαναν πενθήμερες εκστρατείες για την προώθηση της κατανάλωσης φρούτων και λαχανικών, την επισήμανση των τροφίμων για την ανάδειξη του περιεχομένου των θερμίδων, τους περιορισμούς στη διαφήμιση ανθυγιεινών τροφίμων στα παιδιά και τις εθελοντικές συμφωνίες με τους κατασκευαστές για τη μεταρρύθμιση των τροφίμων.
Αλλά αν και υπάρχουν ενδείξεις ότι η παιδική παχυσαρκία στην Αγγλία μπορεί να αρχίσει να μειώνεται, κανένα από αυτά τα μέτρα δεν έχει αλλάξει επαρκώς την εθνική διατροφή για να μετατρέψει την παχυσαρκία συνολικά.
Υπάρχει μια σχολή σκέψης ότι τα φάρμακα απώλειας βάρους μπορεί να είναι το γεγονός που προκαλεί την αλλαγή στα γεύματά μας.
Οι εταιρείες τροφίμων κερδίζουν, ότι αυτό είναι αυτό που θέλουν - η μόνη ακτίνα ελπίδας που έχω είναι αν τα ναρκωτικά απώλειας βάρους βοηθούν πολλούς ανθρώπους να αντισταθούν στην αγορά γρήγορων τροφίμων, μπορεί αυτό να ξεκινήσει τη μερική αντιστροφή του διατροφικού περιβάλλοντος; Ο καθηγητής Naveed Sattar από το Πανεπιστήμιο της Γλασκώβης ρωτάει τον καθηγητή Naveed Sattar.
Καθώς τα φάρμακα που χάνουν βάρος γίνονται πολύ πιο διαθέσιμα, να αποφασίζουν πώς θα χρησιμοποιηθούν και πώς αυτό ταιριάζει στην ευρύτερη προσέγγισή μας για την παχυσαρκία θα πρέπει να αντιμετωπιστεί σύντομα.
Προς το παρόν, απλώς βουτάμε τα δάχτυλα των ποδιών μας στο νερό.
Υπάρχει περιορισμένη προσφορά αυτών των φαρμάκων και λόγω των τεράστιων εξόδων τους, είναι διαθέσιμα στο NHS σε σχετικά λίγους ανθρώπους και για ένα σύντομο χρονικό διάστημα.
Αυτό αναμένεται να αλλάξει δραματικά την επόμενη δεκαετία.
Νέα φάρμακα, όπως η τιρζεπατίδη, είναι καθοδόν και οι φαρμακευτικές εταιρείες θα χάσουν τις νομικές τους προστασίες, δηλαδή οι πατέντες μπορούν να φτιάξουν τις δικές τους, φθηνότερες εκδόσεις.
Κατά τις πρώτες ημέρες των φαρμάκων που μειώνουν την πίεση του αίματος ή στατίνες για τη μείωση της χοληστερόλης, ήταν ακριβά και δόθηκαν στους λίγους που θα ωφελούνταν περισσότερο.
Τώρα περίπου οκτώ εκατομμύρια άνθρωποι στο Ηνωμένο Βασίλειο παίρνουν κάθε ένα από αυτά τα ναρκωτικά.
Ο καθηγητής Στίβεν ΟΡαχίλι, διευθυντής της Μονάδας Μεταβολικών Ασθενειών MRC, λέει ότι η πίεση του αίματος προσβλήθηκε με τη χρήση ενός συνδυασμού φαρμάκων και κοινωνικών αλλαγών: □ Εξετάσαμε για την πίεση του αίματος, συμβουλεύαμε για το χαμηλότερο νάτριο [αλάτι] στα τρόφιμα και αναπτύξαμε φθηνά, ασφαλή και αποτελεσματικά φάρμακα αρτηριακής πίεσης. □ Αυτό είναι ανάλογο, λέει, με το τι πρέπει να συμβεί με την παχυσαρκία.
Δεν είναι ακόμα σαφές πόσοι από εμάς θα καταλήξουν σε φάρμακα απώλειας βάρους.
Θα είναι μόνο για όσους είναι πολύ παχύσαρκοι και διατρέχουν ιατρικό κίνδυνο;
Ή θα γίνει προληπτικό να σταματήσουν οι άνθρωποι να γίνονται παχύσαρκοι;
Πόσο καιρό θα πρέπει οι άνθρωποι να παίρνουν ναρκωτικά απώλειας βάρους για;
Θα έπρεπε να είναι για πάντα;
Πόσο συχνά πρέπει να χρησιμοποιούνται στα παιδιά;
Έχει σημασία αν οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν τα ναρκωτικά εξακολουθούν να τρώνε ανθυγιεινά άχρηστα τρόφιμα, λιγότερο από αυτό;
Πόσο γρήγορα πρέπει να εγκρίνονται φάρμακα απώλειας βάρους όταν ακόμα δεν γνωρίζουμε τις παρενέργειες της μακροχρόνιας χρήσης;
Είμαστε εντάξει με υγιείς ανθρώπους να τους παίρνουν εξ ολοκλήρου για καλλυντικούς λόγους;
Θα μπορούσε η διαθεσιμότητά τους να διευρύνει ιδιαιτέρως την παχυσαρκία και το χάσμα υγείας μεταξύ πλουσίων και φτωχών;
Τόσες πολλές ερωτήσεις - αλλά, μέχρι στιγμής, λίγες σαφείς απαντήσεις.
Δεν ξέρω πού θα προσγειωθεί αυτό - βρισκόμαστε σε ένα ταξίδι αβεβαιότητας, λέει ο καθηγητής Naveed Sattar.
Κορυφαία εικόνα: Getty Images Το BBC InDepth είναι το νέο σπίτι στην ιστοσελίδα και την εφαρμογή για την καλύτερη ανάλυση και τεχνογνωσία από τους κορυφαίους δημοσιογράφους μας.
Κάτω από μια ξεχωριστή νέα μάρκα, θα σας φέρουμε νέες προοπτικές που αμφισβητούν υποθέσεις, και βαθιά αναφορά για τα μεγαλύτερα ζητήματα για να σας βοηθήσει να βγάλετε νόημα ενός σύνθετου κόσμου.
Και εμείς θα επιδεικνύουμε περιεχόμενο που προκαλεί σκέψεις από τους ήχους του BBC και το iPlayer επίσης.
Ξεκινάμε μικρά, αλλά σκεφτόμαστε μεγάλα, και θέλουμε να ξέρουμε τι πιστεύετε - μπορείτε να μας στείλετε τα σχόλιά σας κάνοντας κλικ στο παρακάτω κουμπί.