Ο οργανισμός αξιολόγησης της υγείας NICE έχει τονίσει στη θεραπεία υποκατάστασης ορμονών GS (HRT) θα πρέπει να προσφέρεται ως η πρώτη θεραπευτική επιλογή για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης.
Στην επικαιροποιημένη καθοδήγησή της, η χρήση της θεραπείας ομιλίας ορίζεται ως πρόσθετη μέθοδος βοήθειας.
Μετά από λεπτομερή ανάλυση των δεδομένων σχετικά με τους δεσμούς μεταξύ HRT και των καταστάσεων, όπως καρδιακές παθήσεις, εγκεφαλικό επεισόδιο, μερικοί καρκίνοι και άνοια, η NICE κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η HRT δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής.
Η καθοδήγηση περιλαμβάνει μια νέα βοήθεια συζήτησης για να βοηθήσει τους ασθενείς GPs να δώσουν τις πιο χρήσιμες πληροφορίες που μπορούν για τα φάρμακα HRT και τι κάνουν.
HRT αντικαθιστά τις ορμόνες οιστρογόνα ή προγεστογόνα, ή και τα δύο, όταν οι περίοδοι των γυναικών σταματούν - συνήθως μεταξύ των ηλικιών 45 και 55.
Χορηγείται με τη χρήση γέλης, κρέμες, πεσσάρια, δισκία, έμπλαστρα ή σπρέι και μερικές φορές συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της περιεμμηνόπαυσης, καθώς οι ορμόνες αρχίζουν να ποικίλουν, αλλά πριν σταματήσει εντελώς η εμμηνόπαυση.
Στις ενημερωμένες οδηγίες για την εμμηνόπαυση, η NICE (Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Φροντίδας) αναφέρει ότι οι επαγγελματίες υγείας πρέπει να λαμβάνουν υπόψη την προσωπική κατάσταση μιας γυναίκας και να παρέχουν όλες τις πληροφορίες που απαιτούνται για να την βοηθήσουν να κάνει την καλύτερη επιλογή για τη θεραπεία.
Η καθοδήγηση είναι σαφής ότι η HRT είναι η επιλογή θεραπείας για ζεστές φλούδες και νυχτερινές ιδρώτες που προκαλούνται από την εμμηνόπαυση.
Η θεραπεία ομιλίας γνωστή ως CBT (γνωστική συμπεριφορική θεραπεία) πρέπει να προσφέρεται σε γυναίκες άνω των 40 μαζί με HRT ή, εάν οι ατομικές περιστάσεις του ασθενούς το απαιτούν, αντί γι 'αυτό.
Αυτή είναι μια αλλαγή από τα σχέδια κατευθυντήριων γραμμών, που δημοσιεύθηκε στα τέλη του 2023, η οποία προκάλεσε αντιπαραθέσεις με την ένδειξη ότι η θεραπεία που μιλάει θα μπορούσε να αντικαταστήσει την HRT ως θεραπεία.
Το επίπεδο ανατροφοδότησης που έλαβε η NICE σε αυτό το σημείο οδήγησε σε μεγαλύτερη από τη συνηθισμένη καθυστέρηση στην έκδοση της τελικής καθοδήγησης.
Το έγγραφο τονίζει ότι, ενώ υπάρχουν κάποιοι αυξημένοι κίνδυνοι που συνδέονται με τη λήψη HRT, είναι απίθανο να παραταθεί ή να συντομευτεί το συνολικό προσδόκιμο ζωής.
Εύκολη στην ανάγνωση εικονογραφήσεις της πιθανότητας ανάπτυξης ορισμένων συνθηκών υγείας παρουσιάζονται.
Αυτές έχουν σκοπό να βοηθήσουν τους GPs να έχουν ενημερωμένες συζητήσεις με ασθενείς.
Η Δρ Μαρί Ανν Λέντινγκχαμ, σύμβουλος κλινικής σύμβουλος της NICE, εξήγησε ότι μια ανεξάρτητη επιτροπή αξιολόγησε τα διαθέσιμα επιστημονικά στοιχεία για να βρει τις πληροφορίες.
Είπε ότι ο κίνδυνος στεφανιαίας καρδιακής νόσου, αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και ωοθηκών και ενδομητρίου καρκίνου δεν ήταν υψηλότερος μεταξύ των γυναικών ηλικίας 45 ετών και έναντι της λήψης συνδυασμένης HRT, σε σύγκριση με εκείνες που δεν την είχαν πάρει ποτέ.
Και το HRT στην πραγματικότητα μείωσε τον κίνδυνο καταγμάτων που συνδέονται με την οστεοπόρωση της οστικής κατάστασης, η οποία είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί μετά την εμμηνόπαυση.
Αλλά ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού για τις γυναίκες αυξήθηκε ελαφρά, επηρεάζοντας: Ο κίνδυνος άνοιας ήταν επίσης ελαφρώς υψηλότερος αν οι γυναίκες άρχισαν να παίρνουν HRT μετά την ηλικία των 65 ετών.
Σε νεότερους ασθενείς δεν υπήρχε αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης άνοιας.
"Οι κίνδυνοι είναι πολύ χαμηλοί στον πληθυσμό, και η HRT μπορεί να προσφέρει τεράστια οφέλη σε πολύ δύσκολο σημείο στη ζωή πολλών γυναικών," δήλωσε ο Δρ Λέντινγκχαμ.
Τα τελευταία χρόνια στο Ηνωμένο Βασίλειο έχουν αυξηθεί σημαντικά για την HRT.
Ο καθηγητής Τζόναθαν Μπέντζερ, αρχιγιατρός στο NICE, είπε ότι η επίγνωση των επιπτώσεων που μπορεί να έχουν τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης στις γυναίκες έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια.
Είπε όμως ότι θα μπορούσαν να γίνουν περισσότερα για τη βελτίωση της υποστήριξης των γυναικών με βάση τις εθνικές μειονότητες και των φτωχότερων περιοχών "που συχνά δεν γνωρίζουν ή δεν μπορούν να έχουν πρόσβαση σε θεραπείες που θα μπορούσαν να τις βοηθήσουν."
Οι γυναίκες πρέπει να αισθάνονται σίγουροι ότι θα τους προσφερθούν συμβουλές και επιλογές που καλύπτουν τις ανάγκες τους, και ότι θα υποστηριχθούν για να κάνουν τις σωστές επιλογές τους," δήλωσε ο καθηγητής Μπέντζερ.