Сейчас мы находимся в эпохе наркотиков, потеряющих вес.
Решения о том, как будут использоваться эти наркотики, могут повлиять на наше будущее здоровье и даже на то, как может выглядеть наше общество.
И, как находят исследователи, они уже принижают веру в то, что ожирение - это просто моральный недостаток слабых.
Наркотики с утерей веса уже находятся в центре общенациональной дискуссии.
На этой неделе новое лейбористское правительство предположило, что они могут быть инструментом, помогающим ожиренным людям в Англии отказаться от льгот и вернуться к работе.
Это заявление - и реакция на него - отражала наше личное мнение относительно ожирения и того, что следует сделать для его решения.
Вот несколько вопросов, которые я хочу, чтобы вы поразмыслили.
Разве ожирение — это что-то, что люди привлекают к себе, и им просто нужно делать лучший выбор в жизни?
Или это общество, в котором миллионы жертв нуждаются в более жестких законах, чтобы контролировать виды еды, которую мы едим?
Не являются ли эффективные наркотики понижения веса разумным выбором в кризисной ситуации с ожирением?
Используются ли они в качестве удобного предлога для того, чтобы утихомириться с проблемой того, почему так много людей в первую очередь перегружены?
Личный выбор против государства няни; реализм против идеализма – существует мало медицинских условий, которые вызывают такие горячие дебаты.
Я не могу решить все эти вопросы, все зависит от ваших личных взглядов на ожирение и от того, в какой стране вы хотите жить.
Но как ты думаешь, есть еще кое-что, о чем нужно подумать.
Ожирение очень заметно, в отличие от таких условий, как высокое кровяное давление, и на протяжении долгого времени оно сопровождается клеймом вины и стыда.
Слава — это один из семи смертных грехов христианства.
Теперь давайте посмотрим на Semagluttide, который продается под названием Wegovy для потери веса.
Он имитирует гормон, который высвобождается, когда мы едим, и обманывает мозг, думая, что мы заполнены, набирая аппетит, чтобы мы ели меньше.
Это означает, что, изменяя только один гормон, вы, несомненно, меняете все свои отношения с пищей, говорит профессор Джайлз Ё, ученый по ожирению в Кембриджском университете.
И это имеет различные последствия для того, как мы думаем об ожирении.
Это также означает, что для многих людей, страдающих избыточным весом, существует ормональная недостаточность, или, по крайней мере, она не поднимается до высокого уровня, утверждает профессор Ео, что делает их биологически более голодными и готовыми к взвешиванию, чем тот, кто естественно тонкий.
Это, вероятно, было преимуществом 100 или более лет назад, когда еда была менее изобилием – заставляя людей потреблять калорий, когда они доступны, потому что завтра их может не быть.
Наши гены не претерпели глубоких изменений за столетие, но мир, в котором мы живем, сделал легче скопить на фунтах рост дешевых и калорийных продуктов питания, размеры воздушных шаров и городов, которые облегчают ездить, чем ходить пешком или ездить на велосипеде.
Эти изменения произошли во второй половине XX века, что привело к тому, что ученые называют циобезогенной средой, т.е. к тому, что побуждает людей питаться нездорово и не делать достаточно упражнений.
Теперь каждый четвертый взрослый человек в Великобритании страдает ожирением.
Вегетарианец может помочь людям потерять около 15% своего веса тела до того, как получится плато.
Несмотря на то, что на них постоянно наклеиваются цискинские наркотики, это может привести к тому, что кто - то может весить 20 камней до 17 камней.
С медицинской точки зрения это улучшит здоровье в таких областях, как риск сердечного приступа, апноэя сна и диабет второго типа.
Но доктор Маргарет Маккартни, терапевт в Глазго, предупреждает: если мы продолжим помещать людей в гезогенную среду, мы просто увеличим потребность в этих лекарствах навсегда.
Улики показывают, что когда инъекции прекращаются, аппетит возвращается и вес возвращается.
Меня беспокоит то, что глаз снимается с мяча, когда люди в первую очередь теряют избыточный вес, говорит доктор Маккартни.
Мы знаем, что гезогенная среда начинается рано.
Каждый пятый ребенок уже имеет избыточный вес или ожирение к моменту поступления в школу.
И мы знаем, что она затрагивает более бедные общины (в которых 36% взрослых в Англии страдают ожирением) сильнее, чем более богатые (где эта цифра составляет 20%), отчасти из-за отсутствия дешевой, здоровой пищи в этих менее богатых районах.
Однако зачастую существует напряженность между улучшением здоровья населения и гражданскими свободами.
Вы можете водить машину, но вам нужно пристегнуть ремень безопасности; вы можете курить, но с очень высокими налогами наряду с ограничениями в отношении возраста и места, где вы можете это сделать.
Вот еще кое-что, что вам нужно рассмотреть.
Как ты думаешь, стоит ли нам также бороться с гезогенной средой или просто лечить людей, когда он начинает наносить вред их здоровью?
Должно ли правительство быть намного сильнее в пищевой промышленности, преобразуя то, что мы можем купить и съесть?
Следует ли поощрять нас к тому, чтобы мы ходили по-японски (богатая страна с низким ожирением) и получали меньше еды на рисе, овощах и рыбе?
Или мы должны остановить калорий в готовой еде и шоколадных батончиках?
А как же налоги на сахар или хлам?
Как насчет более широких запретов на продажу или рекламу калорийных продуктов питания?
Профессор Ео говорит, что если мы хотим перемен, тогда.. мы должны были пойти на компромисс где-то, должны были потерять некоторые свободы, но я не думаю, что мы пришли к решению в обществе, я не думаю, что мы обсуждали это.
В Англии существуют официальные стратегии по борьбе с ожирением – 14 из них на протяжении трех десятилетий и с очень малом, чтобы показать это.
Они включали в себя проведение пяти ежедневных кампаний по пропаганде употребления фруктов и овощей, маркировку продуктов питания с целью выделения содержания калорий, ограничения на рекламу вредных продуктов питания для детей и добровольные соглашения с производителями о переформулировании продуктов питания.
Однако, несмотря на некоторые признаки того, что ожирение детей в Англии, возможно, начинает снижаться, ни одна из этих мер не привела к достаточному изменению рациона питания в стране, с тем чтобы в целом обратить вспять ожирение.
Есть одна школа мысли о том, что лекарства от утери веса могут быть даже тем событием, которое вызывает изменения в нашей еде.
▪ Пищевые компании получают прибыль, что они хотят, - единственный луч надежды, который у меня есть, это если лекарственные средства помогают многим людям сопротивляться покупке быстрых продуктов питания, может ли это начать частичное изменение пищевой среды? - спрашивает профессор Навид Саттар из Университета Глазго.
По мере того, как лекарственные средства для снижения веса становятся гораздо более доступными, решение вопроса о том, как они будут использоваться и как это будет вписываться в наш более широкий подход к проблеме ожирения, необходимо будет решить в ближайшее время.
В данный момент мы только пальцы пальцами в воде.
Эти лекарства поставляются в ограниченных количествах, и из-за их огромных расходов в ГСЗ они доступны для относительно небольшого числа людей и в течение короткого периода времени.
Ожидается, что в течение следующего десятилетия ситуация резко изменится.
Новые лекарства, такие как тирцепатид, уже в пути, и фармацевтические компании потеряют свою правовую защиту – патенты – что означает, что другие компании могут создавать свои собственные, дешевые версии.
В первые дни применения лекарств, снижающих кровяное давление, или статинов для снижения уровня холестерина, они были дорогими и предоставлялись тем немногим, кто принес бы наибольшую пользу.
Сейчас около восьми миллионов человек в Великобритании принимают каждый из этих наркотиков.
Профессор Стивен Орхилли, директор отдела метаболических заболеваний MRC, говорит, что кровяное давление было сковано сочетанием лекарств и социальных изменений: мы проверили на кровяное давление, посоветовали меньшее количество натрия в продуктах питания и разработали дешевые, безопасные и эффективные лекарства от кровяного давления.
До сих пор не ясно, сколько из нас закончат с лекарствами для снижения веса.
Будет ли это только для тех, кто очень ожирен и находится под медицинским риском?
Или станет превентивным остановить ожирение людей?
Как долго люди должны принимать наркотики потертого веса?
Это должно быть на всю жизнь?
Насколько широко они должны использоваться в отношении детей?
Разве важно, что люди, употребляющие наркотики, до сих пор едят нездоровую хламовую еду, хотя бы меньше?
Как быстро следует принимать лекарственные средства для снижения веса, если мы до сих пор не знаем побочных эффектов долгосрочного применения?
Мы согласны с тем, что здоровые люди берут их полностью по косметическим причинам?
Может ли их доступность в частном порядке увеличить ожирение и разрыв в состоянии здоровья между богатыми и бедными?
Так много вопросов - но пока мало ясных ответов.
Я не знаю, куда это приземлится - мы в путешествии неуверенности, - говорит профессор Навид Саттар.
Верхняя фотография: Getty Images BBC InDepth является новым домом на сайте и приложением для лучшего анализа и опыта наших ведущих журналистов.
Под новой отличительной маркой мы вырисуем новые перспективы, которые вызовут допущения, и глубоко отчитаемся по самым важным вопросам, чтобы помочь вам понять сложный мир.
И мы будем демонстрировать содержание, стимулирующее мысли, из всех Би-би-си-звуков и iPlayer тоже.
Мы начинаем маленькую, но большую мысль, и мы хотим знать, что вы думаете - вы можете отправить нам свои отзывы, нажав на кнопку ниже.