Пять раз профессор Кевин Фонг разорвался в слезах в слушательской палате в Западном Лондоне, пока давал показания по делу Ковида.
53-летний человек имеет такое резюме, которое заставляет вас обращать внимание: консультант-анестезиолог в Лондоне, который также работает в службе скорой помощи и специализируется на космической медицине.
В 2020 году, когда Ковид распространился по всему миру, он был прикомандирован в Англию и отправлен в худшие районы, чтобы поддержать других врачей.
Нам уже давно говорят, что больницы боролись с этой пандемией.
В январе 2021 года премьер-министр Борис Джонсон предупредил, что НСЗ находится под беспрецедентным давлением.
Но теперь, много часов свидетельств в расследовании Ковида этой осенью, дают нам ясное представление о том, что на самом деле происходило в разгар пандемии.
Расследование возобновляется на этой неделе в прямом эфире с показаниями врачей и групп пациентов.
Ожидается также, что министры здравоохранения и старшие руководители ГСЗ прибудут до конца года.
Я был на допросе в тот день, когда профессор Фонг спокойно разговаривал с более чем 40 посещениями, в результате которых он заходил в отделения интенсивной терапии, его голос ломался время от времени.
В больницах, которые он посетил, профессор Фонг обнаружил что-то, что, по его словам, невозможно найти в официальных данных НСЗ или основных вечерних новостных бюллетенях в то время.
Он сказал, что я никогда не видел ничего подобного.
В конце 2020 года, например, его отправили в среднеразмерную районную больницу в Англию, где он был бранчен по швам.
Это было как раз тогда, когда вторая волна Ковид достигла своего пика.
Англия была в нескольких днях от своей третьей национальной изоляции.
Первые вакцины вводились, но еще не в большом количестве.
В этой больнице он обнаружил отделение интенсивной терапии, переливные участки и дыхательные отделения, где все полно пациентов Ковида.
Прошлой ночью кто-то умер в скорой помощи снаружи, ожидая, что его примут.
То же самое произошло тем утром.
Персонал был в общей сложности битс.
Некоторые медсестры были одеты в подгузники для взрослых или пользовались продуктами для пациентов, потому что у них не было времени на перерывы в туалете.
Один из них сказал ему: « Это было потрясающе, то, что мы обычно делаем, чтобы помочь людям не работать.
В ту ночь профессор Фонг и его команда помогли перевести 17 тяжело больных пациентов в другие объекты НСЗ – чрезвычайная мера, которую не слышали за пределами пандемии.
Он сказал, что это самое близкое место, которое я когда-либо видел, чтобы больница находилась в состоянии оперативного краха.
Это была всего лишь сцена из ада. В пандемии мы слышали сообщения о затопленных больницах, которые рискуют быть перегруженными, хотя до такой степени, что они никогда не были полностью ясными.
В январе 2021 года, как пика самой большой волны Ковида, на лице этого болезнетворного койки в Англии – что, по всей видимости, составляет не более 90% от общего числа больничных койко-мест, занимаемых всеми пациентами.
Это выше 85-процентного уровня, который считается безопасным, но не выше типичной зимы за пределами пандемии.
Это не говорит всей истории.
В тот момент больницы отменили все свои обычные запланированные работы – от замены бедра до ремонта грыжи.
Строгие правила Ковида означают, что общественность должна оставаться дома и защищать НСЗ.
По сравнению с предыдущим годом число людей, поступающих через АиЭ в Англии, сократилось почти на 40%, составив 1,3 миллиона человек в январе 2021 года.
Вот почему, когда протестующие против блокировки проникли в больницы для съемок, они обнаружили пустые коридоры и ряды пустых мест.
Однако давление часто ощущалось где-то в другом месте – на главных отделениях и в отделениях интенсивной терапии, где тысячи самых больных пациентов Ковида нуждались в помощи, чтобы дышать вентиляторами.
На пике у нас кончились физические кровати, и нам пришлось поместить двух пациентов в одно место, одна медсестра в другой больнице рассказала проф. Фонгу.
▪ Пациенты ежедневно умирали, плохая новость разбивалась по телефону или через iPad.
В ходе последующего исследования, проведенного Обществом интенсивной терапии, было установлено, что в январе 2021 года по всей территории Соединенного Королевства было заполнено 6 099 койко-мест, что значительно превышает предковидную вместимость 3848 койко-мест.
Этот огромный рост спроса, эквивалентный строительству еще 141 целых центров интенсивной терапии, был обусловлен продолжительностью времени, в течение которого пациенты Ковида нуждались в лечении.
В среднем они провели 16 дней в реанимации, обычно на вентиляторе, по сравнению с 4-7 днями для пациента, попавшего в больницу по другой причине.
В результате этого больницы вынуждены были спешить с преобразованием операционных, боковых или других отделений в самодельные отделения интенсивной терапии.
Доверительные фонды НСЗ часто в конечном итоге переоценивали нехватку оборудования, медикаментов и кислорода.
Но, хотя, возможно, было бы возможно застрять в большем количестве кроватей, найти квалифицированных работников для их работы было гораздо труднее.
Профессор Шарлотта Саммерс, которая возглавляла команду интенсивной терапии в больнице Адденбрукис в Кембридже, сказала: "Мы не можем просто волшебствовать над персоналом специализированной медицинской помощи, потому что это занимает пару лет, по крайней мере, для минимальной подготовки по критическому уходу."
За пределами пандемии специализированные медсестры, занимающиеся оказанием неотложной медицинской помощи, будут отвечать лишь за одного пациента.
В Ковиде они присматривали за четырьмя, пятью или даже шестью – часто все на вентиляторе.
* У Стаффа не было времени обработать или принять потери, — сказал проф. Фонг свинцовый матрос из СИС в одной большой учительской больнице.
▪ Как только один пациент скончался, им пришлось очистить кровать и подготовиться к следующему пациенту.
Другие, находящиеся в отделении интенсивной терапии и в отделениях Ковида – от врачей до фармацевтов и диетистов – видели, как их рабочая нагрузка растягивалась намного дальше обычного безопасного уровня.
Это было главной причиной того, что временные больницы Найтингейла, построенные в первой волне Ковида стоимостью более 500 млн. фунтов стерлингов, когда-либо лечили лишь горстку пациентов.
Можно было создать инфраструктуру критического ухода почти за одну ночь, но еще одна вещь - найти квалифицированных врачей, которые могли бы работать в них.
Для того чтобы компенсировать нехватку персонала в СИС, добровольцев часто привозили из других частей больницы, зачастую не имея опыта интенсивной терапии или преодоления этого уровня травм и смерти.
▪ Они подвергались воздействию вещей, которым они не обязательно подвергались бы на своей обычной работе, людей, которые ухудшали и умирали на глазах у них, эмоциональное расстройство от этого, - сказал д-р Ганеш Сунтаралингам, врач СИС и бывший президент Общества интенсивной терапии.
Другой врач больницы сказал, что, по его мнению, некоторые младшие сотрудники были брошены в глубокий конец, не имея достаточной подготовки и выбора в отношении того, куда они были отправлены.
В ходе расследования стало известно, что все это неизбежно повлияло на некоторых из самых больных пациентов.
НСУ ни в коем случае не приходилось навязывать официальную " национальную сортировку ", в которой кому-то отказывали в лечении, поскольку они не могли получить больничную кровать.
Но использование этого показателя в качестве показателя краха системы здравоохранения может быть слишком упрощенным в любом случае.
Проф Саммерс сказал, что было бы ошибкой думать о том, что никкатастрофический провал это выключатель, который переходит от всего в порядке к тому, что все не в порядке в следующую секунду. -- Это размывание миллиона и одной крошечной мелочи, особенно в интенсивной терапии. -- Она сказала, что когда система настолько перегружена, она чувствует, что мы подводим пациентов и не обеспечиваем уход, который мы бы хотели для наших собственных семей.
Результаты новых исследований свидетельствуют о том, что в тех больницах, которые находятся под наибольшим давлением, также отмечаются самые высокие показатели смертности как в случаях Ковида, так и в случаях, не связанных с Ковидом.
Необходимо принимать трудные решения о том, кто из наиболее больных пациентов перейдет в реанимацию.
Те пациенты Ковида, которым требовался КПОЗ, — вид кислородной поддержки под давлением, а не вентилятор, — часто были вынуждены лечиться в общих палатах, где персонал, возможно, меньше использовался для применения этой технологии.
Один анонимный врач из реанимации в Уэльсе сказал: « У нас не было достаточно места, чтобы дать возможность людям, у которых был очень маленький шанс поправиться.
Если бы у нас было больше возможностей, мы могли бы попытаться.
В ходе расследования было также сообщено, что по крайней мере один трастовый фонд НСЗ находится под таким большим давлением, что в разгар пандемии он ввел в действие общий порядок < < до-нерезистентный > > ( < < порядок > > ) ( < < По крайней мере > > ) ( < < SHS > > ).
Если у пациента была остановка сердца или он перестал дышать, это означало бы, что ему не следует делать массаж грудной клетки или дефибрилляцию, чтобы попытаться спасти свою жизнь.
В обычное время такое трудное решение должно приниматься только после индивидуальной клинической оценки и обсуждения с пациентом или его семьей.
Но профессор Джонатан Уайлли, бывший председатель Совета Реанимации, сказал, что он знает об одном безымянном доверии, которое установило общий порядок, основанный на возрасте, состоянии и инвалидности.
Группы, представляющие скорбящие семьи, заявили, что они были в ужасе, добавив, что это неопровержимые доказательства того, что НСЗ была перегружена.
Иногда воздействие на реанимацию было настолько значительным, что некоторые отделения были вынуждены пройти депрессивную депрессию, причем десятки пациентов были переведены, иногда на большие расстояния, в другие больницы.
До пандемии, в период с декабря 2019 года по февраль 2020 года, в Англии было передано только 68 таких мощностей.
В период с декабря 2020 года по февраль 2021 года потребовалось 2 152 автомобиля скорой помощи либо автомобильным транспортом, либо авиакомпанией скорой помощи.
Часто это были самые стабильные пациенты в более мелких районных больницах, которые были выбраны для перевода как – прямо – они были наиболее вероятны выжить в движущемся автомобиле в течение нескольких часов.
Но что это значит для небольших блоков, так это то, что они остались с когортой пациентов, которые скорее всего умрут, — сказал профессор Фонг.
По данным медицинского факультета интенсивной терапии, в обычное время от 15 до 20 процентов пациентов СИС умирают в больнице.
В результате пандемии НСЗ продолжает свою деятельность, и на национальном уровне пациенты, действительно нуждающиеся в лечении в больницах, не отклоняются.
Но профессор Шарлотта Саммерс, в своих показаниях, сказала, что персонал все еще несет шрамы того времени.
▪ Вы не можете видеть то, что мы видели, слышать то, что мы слышали, и делать то, что мы должны были сделать, и быть нетронутыми этим, — сказала она.
- Ты не можешь и не можешь быть человеком.
Во всех четырех странах Соединенного Королевства пандемия началась с того, что количество коек в СИС и численность персонала значительно ниже среднего по сравнению с другими богатыми странами.
Пять лет спустя, и в НСЗ по-прежнему имеется почти 130 000 вакансий по всей территории Соединенного Королевства.
Уровень заболеваемости среди 1,5 млн. сотрудников НСЗ в Англии значительно превышает уровень допандемии, при этом число дней, потерянных из-за стресса, беспокойства и психических заболеваний, возросло с 371 000 в мае 2019 года до 562 000 в мае 2024 года.
Все это происходит по мере того, как служба здравоохранения борется за восстановление от Ковида с списками ожидания для хирургической операции и других запланированных видов лечения, которые по-прежнему находятся на уровне, близком к рекордным уровням.
▪ Мы справились, но только что, - сказал профессор Саммерс и доктор Сунтаралингам в их уликах для расследования.
:: Мы бы потерпели неудачу, если бы пандемия удвоилась еще на одну неделю или если бы более высокая доля сотрудников ГСЗ заболела.
▪ Крайне важно понять, насколько близко мы подошли к катастрофическому провалу системы здравоохранения.
Дополнительные сообщения и исследования Яйи Эгвайхид, который получил фотографию: Getty BBC InDepth — новый дом на веб-сайте и приложение для лучшего анализа и опыта наших ведущих журналистов.
Под новой отличительной маркой мы вырисуем новые перспективы, которые вызовут допущения, и глубоко отчитаемся по самым важным вопросам, чтобы помочь вам понять сложный мир.
И мы будем демонстрировать содержание, стимулирующее мысли, из всех Би-би-си-звуков и iPlayer тоже.
Мы начинаем маленькую, но большую мысль, и мы хотим знать, что вы думаете - вы можете отправить нам свои отзывы, нажав на кнопку ниже.