В качестве первого варианта лечения, позволяющего облегчить симптомы менопаузы, следует предложить орган по оценке состояния здоровья, который направлял НИСВ на ППВ заместительную терапию.
В своем обновленном руководстве в качестве дополнительного метода оказания помощи предусматривается использование словесной терапии.
После подробного анализа данных о связях между ГРТ и такими заболеваниями, как сердечно-сосудистые заболевания, инсульты, некоторые раковые заболевания и слабоумие, НИСЭ пришел к выводу, что ГРТ не влияет на продолжительность жизни.
Это руководство включает в себя новую помощь для обсуждения, с тем чтобы помочь терапевтам дать пациентам самую полезную информацию о лекарствах HRT и о том, что они делают.
ГРТ заменяет гормоны эстрогена или прогестогена, или и то, и другое, когда женские периоды останавливаются - обычно в возрасте от 45 до 55 лет.
Она применяется с использованием гелей, кремов, пессалий, таблеток, пятен или распылителей и иногда предписывается во время перименопаузы, поскольку гормоны начинают колебаться, но до полного прекращения менструации.
В обновленных руководящих принципах, касающихся менопаузы, НИКЕ (Национальный институт здравоохранения и ухода за больными) говорит, что медицинские работники должны принимать во внимание личное положение женщины и предоставлять всю необходимую информацию, с тем чтобы помочь ей сделать наилучший выбор в отношении лечения.
В руководстве ясно указано, что HRT является средством лечения горячих смывов и ночных потов, вызванных менопаузой.
Говорящая терапия, известная как CBT (когнитивная поведенческая терапия), должна предлагаться женщинам старше 40 лет наряду с HRT или, если этого требуют обстоятельства пациента, вместо нее.
Это изменение по сравнению с проектом руководящих принципов, опубликованным в конце 2023 года, которое вызвало споры, предполагая, что говорящая терапия может заменить HRT в качестве лечения.
Уровень откликов, полученных НИКЕ по этому вопросу, привел к более длительной, чем обычно, задержке с выпуском окончательного руководства.
В документе подчеркивается, что, несмотря на некоторые повышенные риски, связанные с использованием ГРТ, маловероятно, что она удлинит или сократит общую продолжительность жизни.
Приводится легко читаемая иллюстрация вероятности развития определенных заболеваний.
Они предназначены для того, чтобы помочь терапевтам вести содержательные беседы с пациентами.
Доктор Мари Энн Ледингем, консультант по клиническому консультированию НИКЕ, объяснила, что независимая группа провела оценку имеющихся научных данных для получения этой информации.
Она сказала, что риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и рака яичников и эндомезона не выше среди женщин в возрасте 45 лет и выше, чем среди тех, кто никогда не принимал их.
И HRT на самом деле уменьшил риск переломов, связанных с остеопорозом кости, который, скорее всего, будет развиваться после менопаузы.
Однако риск заболевания раком молочной железы у женщин несколько возрос, что отразилось на их положении: риск слабоумия также был несколько выше, если женщины начали принимать АРТ после 65 лет.
У молодых пациентов не было повышенного риска развития слабоумия.
«Опасности очень низки среди населения, и ХРТ может дать огромные выгоды в очень трудном этапе жизни многих женщин», — сказал доктор Ледингем.
В последние годы в Соединенном Королевстве значительно расширились требования к ГРТ.
Профессор Джонатан Бенгер, старший медицинский сотрудник НИКЕ, сказал, что в последние годы растет осознание того, что симптомы менопаузы могут оказывать воздействие на женщин.
Однако он сказал, что можно было бы сделать больше для улучшения поддержки женщин из этнических меньшинств и из бедных районов, «которые зачастую не знают или не имеют доступа к лечению, которое могло бы помочь им».
▪ Женщины должны быть уверены в том, что им будут предложены советы и варианты, отвечающие их потребностям, и что им будет оказана поддержка в принятии решений, которые являются правильными для них», — сказал профессор Бенгер.