Скрининговые мужчины, родившиеся с высоким риском развития рака простаты, как только они достигнут 45-летнего возраста, имеют финансовый смысл, говорит благотворительная организация по борьбе с раком.
Но исследования рака простаты также признают, что для того, чтобы все мужчины могли пройти обследование, необходимы более точные тесты.
В Соединенном Королевстве нет программы обследования простаты-ракера, в отличие от программы выявления рака груди, кишечника и шейки матки.
Вместо этого на мужчинах лежит бремя запрашивать анализ крови у врача после того, как им исполнится 50 лет.
После своего недавнего окончательного диагноза рака, олимпийский велосипедист сэр Крис Хой призвал провести больше тестов для молодых людей, в том числе для тех, у кого есть семейная история болезни, и правительство попросило НСЗ снова изучить доказательства.
Оливер Кемп, глава благотворительной организации "Исследование рака простаты", сказал, что нынешняя система не работает.
Он сказал программе Би-би-си « Сегодня»: «Не все даже знают, что у них простата, и неважно, что они подвергаются большему риску.
"Не так много людей приходят к своим врачам, как должно быть." Дискуссия вокруг скрининга простаты вращается вокруг несовершенного теста и компромисса между обнаружением некоторых агрессивных раковых заболеваний ранее и вредом диагностики и лечения медленнорастущих опухолей, которые никогда бы не повлияли на здоровье или продолжительность жизни человека.
Дело за и против постоянно рассматривается в Соединенном Королевстве, и в последнем докладе Национального комитета по скринингу, опубликованном в 2020 году, говорится, что ущерб был слишком большим.
В этом году ожидается дальнейшее обновление данных.
Несмотря на то, что от рака простаты умирает больше мужчин, чем от рака молочной железы у женщин, нет надежного теста на это заболевание.
Тестирующие на кровь мужчины в возрасте старше 50 лет могут запросить антигены простаты (PSA), высвобождаемые простатой, небольшой железой, расположенной ниже мочевого пузыря, связанного с производством спермы.
Однако уровни PSA могут быть высокими по целому ряду причин, включая увеличение простаты, воспаление или инфекцию, недавние интенсивные упражнения или пол, или остаются нормальными, несмотря на рак.
Существует множество различных видов рака простаты - не все смертельны.
"Есть рак простаты, который так медленно растет, что не повлияет на жизнь человека", - говорит детектив-терапевт Маргарет Маккартни.
Они находятся в каждом третьем мужчине старше 50 лет.
"И тогда у вас есть небольшое количество очень агрессивных рака простаты, которые движутся быстро и причиняют вред", - говорит доктор Маккартни.
Последующие магнитно-резонансные снимки (MRI) и биопсия тканей могут помочь сузить круг мужчин, больных раком и нуждающихся в лечении, но некоторые из них все еще проходят лечение, которое никогда не вызовет проблем.
«Чем больше мужчин сделали тесты, чтобы выяснить, что это за рак простаты, чем выиграют от этого — в этом проблема», — говорит доктор Маккартни.
Клинические испытания дали противоречивые результаты в отношении скрининга.
Один из них в Европе говорит, что это спасает жизни.
Еще одна страна, в Соединенном Королевстве, имеет более незначительные преимущества.
И третья, в США, говорит, что это не так.
Профессор Хашим Ахмед, председатель урологии в Имперском колледже Лондона, говорит, что нам нужно проверить 570 мужчин, чтобы предотвратить одну смерть, что многие мужчины должны давать советы.. Скрининг означает, что агрессивные раковые заболевания можно лечить до появления симптомов.
Но испытания показывают, что есть вред от тестирования большого числа здоровых мужчин - и как только обнаружен рак, даже малый риск, его нужно отслеживать.
Многие мужчины с низкоопасным раком просто наблюдают или начинают ожидание, но диагноз рака и инвазивные тесты оказывают психологическое воздействие.
По словам профессора Ахмеда, каждый десятый из этих мужчин предпочитает радикальную операцию, вместо того чтобы жить с тревогой, беспокоясь, вырастет ли у них рак.
Но это может сделать их неспособными поддерживать эрекцию, а третья проводит остаток жизни, нуждаясь в подкладке, потому что они текут мочу.
▪ В возрасте 47-48 лет, если мы говорим о тестировании и диагностике мужчин этого возраста, то это два-три десятилетия таких симптомов», — сказал профессор Ахмед в программе BBC Radio 4 "Внутреннее здоровье".
«Так что я бы предпочёл избежать обнаружения низкорисковых заболеваний. Много исследований в этой области было сосредоточено на совершенствовании процесса, с тем чтобы свести к минимуму вред, причиняемый скринингом.
И профессор Ахмед проводит испытание Transform, начиная со следующего года, чтобы сравнить самые перспективные технологии.
Но результаты могут быть через 10 лет.
В докладе исследования рака простаты говорится, что обследование 45-69-летних, подверженных высокому риску - чернокожих мужчин и лиц с семейным прошлым заболевания или конкретных генных мутации - принесет экономическую выгоду после учета стоимости лечения и воздействия на трудовую жизнь и опекунов.
«Выявление и лечение рака на раннем этапе перевешивает вред от чрезмерного лечения в четыре раза», — говорит глава благотворительной организации Оливер Кемп.
И еще одна благотворительная организация, UK, говорит, что в докладе поддерживается ее призыв пересмотреть «опасно устаревшее руководство НСЗ, которое приводит к тому, что слишком много мужчин получают поздние неизлечимые диагнозы».
Профессор Фрэнк Чинегвундо, консультант урологического хирурга из фонда NHS Barts Health Trust, говорит: « Очень трудно взвесить риски и выгоды».
«Мы можем сделать гораздо лучше, чем сейчас», — сказал профессор Чинегвундо.
И он говорит, что черные мужчины, у которых риск заболевания в два раза выше, должны рассмотреть возможность проведения теста на PSA в 40 лет, особенно если у них сильная семейная история рака.
Но в начале этого года были высказаны опасения по поводу того, что чернокожие мужчины рискуют пострадать от рака, который не нуждается в лечении, поскольку они, естественно, имеют более высокие уровни PSA.
Что должны делать люди сегодня, когда эти аргументы недовольны?
Это очень трудный вопрос, говорит профессор Ахмед.
И НСЗ должна давать мужчинам более полную информацию.
Проф Ахмед говорит, что компромисс между рисками и выгодами, связанными с испытанием, очень нюансирован, очень личный. И то, что приемлемо для одного человека, будет неприемлемо для другого.