Быстрое распространение Mpox – то, что раньше называлось обезьянопоксом – в некоторых частях Африки было объявлено глобальной чрезвычайной ситуацией.
Новая форма вируса находится в центре озабоченности, но по-прежнему остаются огромные вопросы, которые остались без ответа.
Это более заразно?
Мы не знаем.
Насколько это смертельно?
У нас нет данных.
Это будет пандемия?
▪ Мы должны избежать ловушки мысли о том, что это будет Ковид снова и у нас будет блокировка - или что это сработает как Mpox в 2022 году, - говорит доктор Джейк Даннинг, учёный и доктор, который лечил пациентов с Mpox в Великобритании.
Чтобы оценить угрозу, несмотря на неопределенность, нам сначала нужно понять, что это не одна вспышка мпокса, а три.
Все они происходят в одно и то же время, но затрагивают различные группы людей и ведут себя по-разному.
Они маркированы по их почерку: по сути, какая ветвь семейства вирусов mpox, из которых они берутся.
Всемирная организация здравоохранения назвала Клиф 1b одной из главных причин объявления ею чрезвычайной ситуации в области здравоохранения, вызывающей озабоченность международного сообщества.
Эта нагрузка распространилась на страны, которые ранее не страдали от Mpox - Бурунди, Кения, Руанда и Уганда.
Впервые об этом сообщалось в этом году, однако результаты генетического анализа были получены в сентябре 2023 года в золотодобыче в городе Камитуга, конголезская провинция Южная Киву.
* В горнорудном городе существует секс-индустрия, и она быстро распространилась на приграничные страны из-за массового перемещения людей. Леандр Мурхула Масирика, координатор исследований департамента здравоохранения, рассказал мне из Южной Киву.
Он сказал, что плата за секс является основным способом распространения вируса, но затем он передается от родителей к ребенку или между детьми и связан с выкидышами.
Вспышка этого нового отснятого Клифа 1b выглядит совершенно иначе, чем Клэйд 1а.
Это действительно отличается от того, что сыпь более тяжелая, болезнь, кажется, продолжается дольше, но большинство из этого на самом деле вызвано сексуальной передачей и личными контактами, и мы вообще не видели никакого участия в кустах, профессор Труди Лэнг, из Оксфордского университета, рассказал мне об этом в программе "Радио 4 ' s Internal Health ' ' ( < < Внутреннее здоровье > > ).
Ключевой вопрос в том, почему?
Ответ - либо эволюция, либо возможность.
Новый штамм выглядит генетически различимым, но пока нет убедительных доказательств того, что эти мутации сделали сам вирус более заразным.
Появление работников секс-индустрии, которые поддерживают тесные контакты со многими другими людьми, также поставило бы ракеты-ускорители на вспышку.
По словам доктора Розамунда Льюиса, Всемирной организации здравоохранения, это не обязательно означает, что вирус более трансмиссивный.
Вирус - это не учебник по венерической инфекции.
Однако он распространяется через тесные физические контакты, и секс, очевидно, предполагает тесные контакты.
Существует также неопределенность относительно того, насколько смертоносными являются нынешние вспышки.
Не все случаи смерти регистрируются, поскольку некоторые люди ищут не больничную, а традиционную медицину.
И мы понятия не имеем, сколько людей заражено – у некоторых из них могут быть мягкие симптомы или нет.
Мы просто не знаем, сколько есть дел, и для меня это одна из самых важных неизвестных, говорит профессор Лэнг.
История говорит о том, что вспышки Клэйда 1 более опасны, чем вспышки Клэйда 2.
В предыдущих вспышках умерло до 10% людей, которые заболели 1мпоксом.
Однако не ясно, насколько эта цифра в 10% относится к нынешним вспышкам.
И уровень смертности - это не просто вирус.
Недоедание, отсутствие лечения ВИЧ-инфекции, наносящей ущерб иммунной системе, или отсутствие доступа к больничному обслуживанию все это приведет к повышению уровня смертности.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в 2024 году за Клайд 1а умерло 3,6 процента известных случаев заболевания раком.
Он не имеет эквивалентного значения для нового клика 1b.
В этом году более 500 человек уже погибли в результате вспышек Mpox в Конго.
Угроза, которую представляет страна и ее соседи, очевидна.
▪ Мы не смогли контролировать вирус в Южном Киву, — говорит Леандр Мурхула Масирика.
:: Мы нуждаемся в массированном вмешательстве, с тем чтобы остановить эту вспышку и остановить ее. Ситуация осложняется конфликтом, бушующим в восточной части Конго, где многие повстанческие группировки взяли на себя оружие.
Профессор Лэнг, который работает с командами в Конго, сравнивает с ранними днями заражения ВИЧ.
Когда я бросаю ей вызов, она говорит, что это - фраза, использованная не очень часто и определенно не легко.
Она говорит: "Это комбинация молодых эксплуатируемых работников секс-индустрии, семей, водителей грузовиков и, очевидно, детей вокруг всего этого, которые являются уязвимыми первыми жертвами этой вспышки, и это было точно такое же положение в первые дни ВИЧ, когда она действительно была увековечена транспортными путями".
Прошло уже почти год с тех пор, как в сентябре 2023 года возникла новая напряженность.
Наиболее вероятным сценарием в Великобритании и аналогичных странах является то, что кто-то летит обратно с вирусом и заболевает.
Это происходило несколько раз в прошлом в Великобритании, и Великобритания продолжает сообщать о случаях mpox, связанных со вспышкой 2 Клэйда 2022 года.
Эти ввозимые в страну случаи могут быть прекращены или же в домашних хозяйствах может иметь место ограниченное распространение через тесные физические контакты.
За пределами Африки в Швеции имел место первый случай с Клифом 1b, о каком-либо дальнейшем распространении не сообщалось.
Более тревожным сценарием может стать то, что ребенок, инфицированный ВИЧ, отправится в детские сады или дошкольные учреждения, где он играет с другими детьми и вызывает там вспышку заболевания.
Это предел того, что считается вероятным в Соединенном Королевстве.
- Нет, я не думаю, что это будет большой, - сказал доктор Джейк Даннинг.
В ответ на это можно было бы найти людей, которые вступали в контакт с теми, кто заразил и вакцинировал их, а не с программами массовой иммунизации.
Таким образом, в Соединенном Королевстве должно быть проще оставаться в стороне от любых импортированных случаев, чем в Конго, где конфликты и гуманитарные проблемы еще более усугубляются.
По-прежнему нет специальных вакцин для борьбы с оспой, но вакцины против оспы работают против этого заболевания.
Оспа и обезьяньи вирусы являются и ортопоксивирусами, и иммунитет к одному ведет к защите от другого.
Прекращение кампаний по иммунизации от оспы - после того, как болезнь была ликвидирована в 1979 году - является одной из причин, по которой мпокс улетел сейчас.
Те, кто получил вакцину от оспы в детстве, несмотря на старую иммунную систему, все еще должны иметь некоторую защиту.
Как и мужчины, которым была предоставлена вакцина во время вспышки 2022 года, хотя вспышки клика 1 не оказывают несоразмерного воздействия на геев, бисексуалов и других мужчин, вступающих в половые отношения с мужчинами.
Люди, испытывающие наибольшую потребность в вакцинах, находятся в центре эпидемии в Африке.
Д-р Даннинг сказал: "Ужасно, когда мы делимся инструментами, чтобы предотвратить эпидемию, особенно вакцины, и это невозможно оправдать."
Для меня очевидно, что величайшая победа для нас - это контроль за этими вспышками у источника.