Cuerpo de evaluación de la salud NICE ha estresado a GPs terapia de reemplazo hormonal (HRT) se debe ofrecer como la primera opción de tratamiento para aliviar los síntomas de la menopausia.
En su guía actualizada, el uso de la terapia de conversación se establece como un método adicional de ayuda.
Después de un análisis detallado de los datos sobre los vínculos entre la TRH y condiciones como cardiopatía, accidente cerebrovascular, algunos cánceres y demencia, NICE concluyó que la TRH no afecta a la esperanza de vida.
La guía incluye una nueva ayuda de discusión para ayudar a los médicos de cabecera a proporcionar a los pacientes la información más útil que puedan acerca de los medicamentos de THS y lo que hacen.
La HRT reemplaza las hormonas estrógeno o progestágeno, o ambas, cuando los períodos de las mujeres se detienen - normalmente entre las edades de 45 y 55 años.
Se administra utilizando geles, cremas, pesarios, tabletas, parches o aerosoles y a veces se prescribe durante la perimenopausia, ya que las hormonas comienzan a fluctuar pero antes de que la menstruación se detenga por completo.
En las directrices actualizadas sobre la menopausia, NICE (Instituto Nacional de Salud y Excelencia en Cuidados) dice que los profesionales de la salud deben tener en cuenta la situación personal de la mujer y proporcionar toda la información necesaria para ayudarla a elegir el mejor tratamiento.
La guía es clara que la HRT es la opción de tratamiento para los sofocos y sudores nocturnos causados por la menopausia.
La terapia de conversación conocida como CBT (terapia cognitiva de comportamiento) se ofrecerá a mujeres mayores de 40 años junto con la HRT o, si las circunstancias individuales del paciente lo requieren, en lugar de ella.
Se trata de un cambio con respecto al proyecto de directrices, publicado a finales de 2023, que causó controversia al sugerir que la terapia de conversación podría reemplazar a la terapia de HRT como tratamiento.
El nivel de información recibida por NICE sobre ese punto dio lugar a un retraso más largo de lo habitual en la publicación de la orientación final.
En el documento se destaca que, si bien hay algunos riesgos mayores relacionados con la utilización de THS, es poco probable que se alargue o reduzca la esperanza de vida en general.
Se presentan ilustraciones fáciles de leer de la probabilidad de desarrollar ciertas condiciones de salud.
Estos están destinados a ayudar a los médicos de cabecera a tener conversaciones informadas con los pacientes.
La Dra. Marie Anne Ledingham, asesora clínica de NICE, explicó que un panel independiente evaluó la evidencia científica disponible para obtener la información.
Dijo que el riesgo de enfermedad coronaria, apoplejía y cáncer de ovario y endometrio no era mayor entre las mujeres de 45 años y mayores que tomaban TRH combinada, en comparación con las que nunca la habían tomado.
Y la TRH en realidad redujo el riesgo de fracturas relacionadas con la condición ósea osteoporosis, que es más probable que se desarrolle después de la menopausia.
Pero el riesgo de cáncer de mama para las mujeres aumentó ligeramente, afectando: El riesgo de demencia también fue ligeramente mayor si las mujeres comenzaron a tomar HRT después de la edad de 65 años.
En pacientes más jóvenes no hubo un riesgo elevado de desarrollar demencia.
"Los riesgos son muy bajos en la población, y la HRT puede proporcionar enormes beneficios en un punto muy difícil en la vida de muchas mujeres", dijo el Dr. Ledingham.
En los últimos años en el Reino Unido han aumentado considerablemente las recetas de HRT.
El profesor Jonathan Benger, director médico de NICE, dijo que la conciencia del impacto que los síntomas de la menopausia pueden tener en las mujeres ha crecido en los últimos años.
Pero dijo que se podría hacer más para mejorar el apoyo a las mujeres de minorías étnicas y de las zonas más pobres "que a menudo desconocen o no pueden acceder a tratamientos que podrían ayudarlas".
“Las mujeres necesitan tener confianza en que se les ofrecerán consejos y opciones que satisfagan sus necesidades, y que se les apoyará para tomar las decisiones que sean adecuadas para ellas”, dijo el Prof. Benger.