El fracaso de los hospitales se revelará en las mesas de la liga y los gerentes del NHS despedidos si no cambian las cosas, el secretario de salud ha dicho a los líderes de salud en una conferencia en Liverpool.
Wes Streeting está prometiendo una "revisión completa y sin restricciones" del rendimiento del NHS en Inglaterra.
Los hospitales pueden esperar ser clasificados en indicadores como la prestación de cuidados y las finanzas, por lo que los pacientes pueden ver si están recibiendo un buen servicio.
Y los "equipos giratorios" serán enviados a fideicomisos que luchan, mientras que los mejores intérpretes tendrán más libertad sobre el gasto.
Mientras tanto, a los dirigentes superiores se les negará el aumento de los sueldos si no se realizan mejoras fundamentales.
En abril se publicará un nuevo marco de remuneración para los jefes ejecutivos, que "rebajará" el desempeño deficiente y recompensará el éxito.
Streeting dijo a la conferencia de proveedores del NHS esta mañana que no habría "más recompensas por el fracaso" - algo que ha prometido antes, junto con la idea de las mesas de la liga.
También anunció que se crearía una nueva universidad para entrenar y desarrollar excelentes líderes del NHS.
"El paquete de reformas que he anunciado es cómo sacaremos más del NHS por lo que ponemos", dijo el secretario de salud en su discurso.
Hablando con BBC Breakfast, Streeting dijo que el personal de primera línea no tenía la culpa por el pobre desempeño del NHS, pero el NHS necesita ser "mejor administrado".
También prometió "incentivar y recompensar a los mejores líderes para entrar en los fideicomisos más problemáticos" para asegurar que los hospitales de bajo rendimiento no se queden atrapados en la parte inferior de las mesas de la liga.
Estas reformas se centran en elevar la "calidad de liderazgo".
"Hay algunos líderes destacados, pero las manzanas podridas son inaceptables y dan al resto de la profesión un mal nombre", dijo en el programa BBC R4 Today.
El Departamento de Salud y Asistencia Social dice que, actualmente, hay pocos incentivos para que los fideicomisos tengan excedentes presupuestarios, de los que no pueden beneficiarse, pero eso cambiará ahora.
A los más destacados se les dará más capital y un mayor control sobre dónde invertirlo, ya se trate de nuevos equipos o tecnología o de modernización de sus edificios.
El Marco de Supervisión del Servicio Nacional de Salud, que establece la mejor manera de supervisar los fideicomisos y las juntas de atención integrada, se actualizará para garantizar que el rendimiento se examine adecuadamente.
Y en fideicomisos de mal desempeño, el gobierno y el NHS Inglaterra "inmersiones profundas" identificarán los problemas más urgentes y cómo se pueden resolver.
También podría prohibirse a los fondos fiduciarios del Servicio Nacional de Salud utilizar personal de organismos caros para cubrir ciertas lagunas en la rotación.
Algunas agencias de reclutamiento han cobrado hasta £2,000 por un solo turno de enfermería - y el año pasado, los trabajadores temporales le costaron al NHS en Inglaterra £3 mil millones, dice el gobierno.
La directora ejecutiva del NHS, Amanda Pritchard, dio la bienvenida a la rendición de cuentas, diciendo: "El amplio paquete de reformas, desarrollado junto con el gobierno, empoderará a todos los líderes que trabajan en el NHS - y les dará las herramientas que necesitan para proporcionar los mejores servicios posibles para nuestros pacientes".
"Esperamos que los fideicomisos que reciben mayor libertad de financiamiento usen este dinero sabiamente - para reducir los tiempos de espera, mejorar la experiencia de espera para los pacientes, y fortalecer las formas en que trabajan con los pacientes para mejorar los servicios", dijo.
"Estas son las cosas que más les importan a las personas que usan el NHS". El Dr. Adrian Boyle, presidente del Royal College of Emergency Medicine, advirtió que los planes podrían arriesgarse a desmoralizar al personal y hacer que la contratación y retención del personal en áreas de bajo rendimiento "aún más difícil".
Dijo que había un peligro real de "perseguir objetivos a corto plazo", lo que significaría menos esfuerzo para resolver los problemas realmente graves en el NHS.
Matthew Taylor, director ejecutivo de la Confederación NHS, que representa los fideicomisos del NHS, dijo que los servicios de salud ya estaban sujetos a mucha supervisión y regulación - y la perspectiva de "más tablas de ligas" afectaría a los líderes de salud.
"El personal de NHS está haciendo todo lo posible por los pacientes, en circunstancias muy difíciles, y no queremos que sientan que están siendo nombrados y avergonzados", dijo.
"Las tablas de la liga en sí mismas no conducen a la mejora." El Sr. Taylor dijo que "el diablo estará en los detalles alrededor de lo que constituye el fracaso", mucho de lo cual podría estar más allá del control inmediato de un líder de la salud.
"Esperamos con interés trabajar con el gobierno para asegurarnos de que las nuevas medidas no desincentiven a los gerentes de asumir papeles en las organizaciones que luchan", dijo.
NHS Providers, que representa los fideicomisos del NHS en Inglaterra, dijo que los hospitales ya estaban haciendo todo lo posible para aumentar la productividad al tiempo que ofrecían medidas de eficiencia duras.
Regístrese en nuestro boletín de noticias Política esencial para leer el análisis político más importante, obtener información de todo el Reino Unido y mantenerse al día con los grandes momentos.
Se entregará directamente a su bandeja de entrada todos los días de la semana.