¿Por qué las reformas del NHS de Starmer pueden darle una sensación de deja-vu

22/09/2024 17:05

A través de más de 150 páginas, el cirujano del NHS y el compañero independiente Lord Darzi expone en detalle las fallas del NHS en Inglaterra.
Pero esa es la parte fácil – arreglarla es un reto completamente diferente.
El gobierno está prometiendo la mayor reimaginación del NHS desde su creación.
Se espera un plan decenal en la primavera.
Y hay indicios de lo que eso significará en lo que dijo el primer ministro en su discurso del jueves: una revolución digital, el traslado del cuidado de los hospitales a la comunidad y un mayor énfasis en evitar que la gente se enferme en primer lugar.
Pero usted podría ser perdonado por sentir una sensación de deja-vu sobre tales ideas - estas son todas las cosas que se han hablado durante los últimos 20 años.
De hecho, Lord Darzi produjo un informe recomendando sólo esto en 2007, cuando trabajaba para el gobierno de Blair.
Entonces, ¿por qué no ha sucedido?
Lord Darzi es crítico con los cambios en el NHS hechos por el gobierno de coalición en 2012, que vio una gran sacudida de las estructuras de gestión.
Esto había sido desastroso, dijo, y distrajo al NHS en un momento en que había estado tratando de hacer frente a la austeridad y la solución presupuestaria más estricta de su historia.
Pero eso no explica plenamente la situación actual.
Después de todo, esa sacudida se produjo sólo en Inglaterra, pero el resto del Reino Unido también está luchando por alcanzar sus objetivos de tiempo de espera -y en el caso de Gales e Irlanda del Norte, aún más.
Los conservadores han señalado con toda razón que, a pesar de la contracción del gasto en servicios públicos, el Servicio Nacional de Salud sigue experimentando un aumento presupuestario superior a la inflación.
Pero las administraciones sucesivas encontraron que el dinero seguía siendo tragado por demandas cada vez mayores del día a día.
Estaba corriendo sólo parado.
Y cuando la pandemia golpeó, comenzó a retroceder - rápidamente.
Lord Bethel, un ministro de salud conservador en el gobierno de Boris Johnson, ha admitido que se podría haber hecho más, pero el Departamento de Salud consideró que era “imposible persuadir al Tesoro” de que vería un retorno de la inversión al arar más dinero.
Y mientras que ahora hay un gobierno completamente nuevo, todas las señales son que el Tesoro seguirá jugando duro.
De hecho, el propio primer ministro dijo que “no habría más dinero sin reforma”.
Pero el problema, como señala Matthew Taylor, el jefe de la Confederación del NHS, que representa los fideicomisos del NHS, es que requiere una inversión significativa de capital inicial en edificios, tecnología y equipos.
El nuevo informe de Lord Darzi lo deja claro, diciendo que £37 mil millones adicionales se habrían invertido en capital si el NHS se hubiera mantenido al día con los niveles de gasto de países similares durante la década de 2010.
En su lugar, se ha quedado con hospitales que se desmoronan, operaciones que se realizan en portacabins y una quinta parte de las instalaciones de GP que preceden a la formación del NHS, en 1948.
Con la próxima crisis invernal sin duda a la vuelta de la esquina y el servicio de salud ya representa más de 40p de cada £1 gastado en la gestión diaria de los servicios públicos, es fácil ver por qué cambiar el NHS es sin duda el mayor desafío que enfrenta el nuevo gobierno.

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