Nous sommes maintenant à l'ère des médicaments pour perdre du poids.
Les décisions sur la façon dont ces médicaments seront utilisés sont susceptibles de façonner notre santé future et même à quoi notre société pourrait ressembler.
Et, comme les chercheurs le constatent, ils sont déjà en train de renverser la croyance que l'obésité est simplement un échec moral des faibles volontés.
Les médicaments à perte de poids sont déjà au cœur du débat national.
Cette semaine, le nouveau gouvernement travailliste a suggéré qu'ils pourraient être un outil pour aider les gens obèses en Angleterre à renoncer aux prestations et à retourner au travail.
Cette annonce - et la réaction qu'elle a suscitée - a reflété nos propres opinions personnelles sur l'obésité et ce qu'il faut faire pour y faire face.
Voici quelques questions que j'aimerais que vous réfléchissiez.
L'obésité est-elle quelque chose que les gens apportent sur eux-mêmes et ils ont juste besoin de faire de meilleurs choix de vie?
Ou est-ce un échec sociétal avec des millions de victimes qui ont besoin de lois plus fortes pour contrôler les types d'aliments que nous mangeons?
Les médicaments efficaces pour perdre du poids sont-ils le choix raisonnable dans une crise d'obésité?
Sont-ils utilisés comme une excuse pratique pour éviter le grand problème de pourquoi tant de gens sont en surpoids en premier lieu?
Le choix personnel contre l'état de nounou; le réalisme contre l'idéalisme – il y a peu de conditions médicales qui suscitent un tel débat animé.
Je ne peux pas résoudre toutes ces questions pour vous - tout dépend de vos opinions personnelles sur l'obésité et le type de pays dans lequel vous voulez vivre.
Mais comme vous les pensez, il y a d'autres choses à considérer.
L'obésité est très visible, contrairement à des conditions telles que l'hypertension artérielle, et est depuis longtemps accompagnée d'un stigmate de blâme et de honte.
La gloutonie est l'un des sept péchés mortels du christianisme.
Maintenant, laissez-nous regarder Semaglutide qui est vendu sous le nom de marque Wegovy pour la perte de poids.
Il imite une hormone qui est libérée lorsque nous mangeons et trompe le cerveau en pensant que nous sommes pleins, composant notre appétit afin que nous mangeons moins.
Ce que cela signifie, c'est qu'en changeant une seule hormone, vous changez soudainement toute votre relation avec l'alimentation, dit le professeur Giles Yeo, un obésité scientifique à l'Université de Cambridge.
Et cela a toutes sortes d'incidences sur la façon dont nous pensons à l'obésité.
Cela signifie aussi pour beaucoup de personnes en surpoids il y a une déficience hormonale, ou du moins il ne monte pas comme élevé, soutient le Prof Yeo, qui les laisse biologiquement plus faim et prime à mettre sur le poids que quelqu'un qui est naturellement mince.
C'était probablement un avantage il y a 100 ans ou plus quand les aliments étaient moins abondants – conduire les gens à consommer des calories quand ils sont disponibles, parce que demain il n'y en a peut-être pas.
Nos gènes n'ont pas profondément changé en un siècle, mais le monde dans lequel nous vivons a facilité l'accumulation sur les livres avec l'augmentation des aliments bon marché et de qualité calorique, les portions de ballonnement et les villes et les villes qui rendent plus facile à conduire que la marche ou le cycle.
Ces changements ont pris naissance dans la seconde moitié du XXe siècle, donnant lieu à ce que les scientifiques appellent l'environnement obésogène, c'est-à-dire qui encourage les gens à manger mal et à ne pas faire assez d'exercice.
Aujourd'hui, un adulte sur quatre au Royaume-Uni est obèse.
Wegovy peut aider les gens à perdre environ 15% de leur poids corporel de départ avant le plateau des avantages.
En dépit d'être constamment étiqueté un médicament de peau, cela pourrait prendre quelqu'un pesant 20 pierres vers le bas jusqu'à 17 pierres.
Médicalement, cela améliorerait la santé dans des domaines comme le risque de crise cardiaque, l'apnée du sommeil et le diabète de type 2.
Mais le Dr Margaret McCartney, médecin généraliste à Glasgow, met en garde : « Si nous continuons à mettre les gens dans un environnement obésogène, nous allons simplement augmenter le besoin de ces médicaments pour toujours. » Pour le moment, le NHS prévoit de prescrire les médicaments seulement pour deux ans à cause du coût.
La preuve montre que lorsque les injections s'arrêtent, l'appétit revient et le poids revient.
"Ma grande préoccupation est que l'œil est retiré de la balle avec l'arrêt des personnes en surpoids en premier lieu," dit le Dr McCartney.
Nous savons que l'environnement obésogène commence tôt.
Un enfant sur cinq est déjà en surpoids ou obèse au moment où il commence l'école.
Et nous savons qu'il touche les communautés les plus pauvres (dans lesquelles 36 % des adultes en Angleterre sont obèses) plus difficiles que les plus riches (où le chiffre est de 20 %), en partie en raison de l'absence de nourriture saine et bon marché dans ces districts moins riches.
Mais il y a souvent une tension entre l'amélioration de la santé publique et les libertés civiles.
Vous pouvez conduire, mais vous devez porter une ceinture de sécurité; vous pouvez fumer, mais avec des taxes très élevées à côté des restrictions sur l'âge et où vous pouvez le faire.
Alors voici quelques autres choses que vous devez considérer.
Pensez-vous que nous devrions aussi nous attaquer à l'environnement obésogène ou simplement traiter les gens quand il commence à nuire à leur santé?
Le gouvernement devrait-il être beaucoup plus dur dans l'industrie alimentaire, en transformant ce que nous pouvons acheter et manger?
Devrions-nous être encouragés à aller au Japon (un pays riche avec une faible obésité) et avoir des repas plus petits basés sur le riz, les légumes et le poisson?
Ou devrions-nous capter les calories dans les plats préparés et les barres de chocolat?
Et les taxes sur le sucre ou la malbouffe?
Qu'en est-il des interdictions plus larges concernant la vente ou la publicité d'aliments riches en calories?
Le professeur Yeo dit que si nous voulons changer, alors il va falloir faire des compromis quelque part, il va falloir perdre quelques libertés, mais je ne pense pas que nous ayons pris une décision au sein de la société, je ne pense pas que nous l'ayons débattu.
En Angleterre, il y a eu des stratégies officielles d'obésité – 14 d'entre elles sur trois décennies et avec très peu à montrer pour elle.
Il s'agissait notamment de campagnes de cinq jours visant à promouvoir l'alimentation des fruits et légumes, l'étiquetage des aliments pour mettre en évidence le contenu calorique, les restrictions imposées à la publicité d'aliments malsains pour les enfants et les accords volontaires avec les fabricants pour reformuler les aliments.
Mais bien qu'il y ait des signes provisoires que l'obésité chez les enfants commence à diminuer en Angleterre, aucune de ces mesures n'a suffisamment modifié le régime alimentaire national pour renverser la tendance générale à l'obésité.
Il ya une école de la pensée que les médicaments de perte de poids peut même être l'événement qui déclenche le changement dans nos repas.
Le seul rayon d'espoir que j'ai, c'est si les médicaments pour perdre du poids aident beaucoup de gens à résister à l'achat d'aliments rapides, peut-il commencer l'inversion partielle de l'environnement alimentaire?
À mesure que les médicaments pour perte de poids deviendront beaucoup plus disponibles, il faudra bientôt s'attaquer à la question de savoir comment ils seront utilisés et comment cela s'inscrit dans notre approche plus large de l'obésité.
En ce moment, nous ne faisons que tremper nos orteils dans l'eau.
L'offre de ces médicaments est limitée et, en raison de leurs dépenses énormes, ils sont disponibles sur le NHS pour relativement peu de personnes et pour une courte période.
Cela devrait changer considérablement au cours de la prochaine décennie.
De nouveaux médicaments, tels que le tirzépatide, sont en route et les sociétés pharmaceutiques perdront leur protection juridique – les brevets – ce qui signifie que d'autres entreprises peuvent fabriquer leurs propres versions moins chères.
Dans les premiers jours des médicaments hypotenseurs ou des statines pour réduire le cholestérol, ils étaient coûteux et donnés à quelques-uns qui seraient les plus bénéfiques.
Aujourd'hui, environ huit millions de personnes au Royaume-Uni prennent chacune de ces drogues.
Le professeur Stephen O.Rahilly, directeur de l'Unité des maladies métaboliques de la MRC, dit que la pression artérielle a été frappée par l'utilisation d'une combinaison de médicaments et de changements sociétaux : « Nous avons testé la pression artérielle, nous avons conseillé sur la baisse du sodium [sel] dans les aliments et nous avons mis au point des médicaments bon marché, sûrs et efficaces pour la pression artérielle.
Il n'est toujours pas clair combien d'entre nous finiront par prendre des médicaments pour perdre du poids.
Sera-t-ce seulement pour ceux qui sont très obèses et à risque médical?
Ou va-t-il devenir préventif pour empêcher les gens de devenir obèses?
Combien de temps faut-il prendre des médicaments pour perdre du poids?
Ça devrait être pour la vie?
Dans quelle mesure devraient-ils être utilisés chez les enfants?
Est-ce important que les gens qui consomment des drogues mangent encore des aliments malsains, juste moins de ces aliments?
À quelle vitesse les médicaments pour perte de poids devraient-ils être adoptés alors que nous ne connaissons toujours pas les effets secondaires d'une utilisation à long terme?
Sommes-nous d'accord avec les personnes en bonne santé qui les prennent entièrement pour des raisons cosmétiques?
Leur disponibilité en privé pourrait-elle élargir l'écart entre les riches et les pauvres en matière d'obésité et de santé?
Tant de questions - mais, pour l'instant, peu de réponses claires.
Je ne sais pas où cela va atterrir - nous sommes sur un voyage d'incertitude, dit le Prof Naveed Sattar.
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