Un ex-chirurgien du sein déshonoré a dit à une enquête sur la mort d'une de ses patientes que le nombre de mastectomies épargnantes qu'il aurait pratiquées avait été gonflé.
Ian Paterson a été emprisonné pendant 20 ans en 2017 pour avoir blessé 10 patients en effectuant la procédure non autorisée qui a laissé derrière les tissus.
De nouvelles enquêtes enquêtent sur le décès de 62 patients, dont Elaine Turbill, âgée de 63 ans, en 2017, 12 ans après que Paterson ait effectué une opération de mastectomie sur elle.
En donnant des preuves à distance de la prison, il a dit que ce serait fou de laisser les tissus mammaires derrière eux pendant une telle opération.
Il a également nié qu'il s'agissait d'une nouvelle opération, mais plutôt d'une adaptation et a nié avoir inventé le terme de mastectomie épargnante.
Patersons essai il y a sept ans a entendu la technique en laissant quelques tissus mammaires derrière, en préservant les clivages des patients.
Cependant, l'enquête a entendu qu'elle a également augmenté le risque de retour du cancer - un point que le chirurgien a nié jeudi.
Il a dit au coroner qu'il avait cessé d'effectuer sa version d'une mastectomie dès qu'il a été informé par les chefs d'hôpital en 2007 qu'il fallait faire davantage de recherches.
En termes généraux, il a dit que les chirurgiens mammaires visaient à enlever tous les tissus mammaires lors de l'exécution de mastectomies, mais dans la pratique, cela n'a jamais été 100% réussi.
En preuve, il a établi une distinction entre le tissu mammaire glandulaire - qui produit du lait - et le tissu adipeux sous-cutané, dont il conserverait certains.
L'enquête avait déjà appris que, lors de son examen en 2010, Elaine Turbill avait 20 % de ses tissus mammaires laissés par Paterson.
Mais il a dit que ce n'était pas une mesure objective et a dit à l'enquête lors de l'exécution d'opérations de ce type, il était aussi près que possible certain que je n'étais pas laissé derrière tissu mammaire glandulaire.
Il demande pourquoi le tissu résiduel de Mme Turbill n'a pas été remarqué avant ce point et suggère que ce soit peut-être de la graisse qui a grandi depuis l'opération en 2005.
Il a dit à l'enquête qu'il avait discuté de la possibilité d'une chirurgie esthétique reconstructive avec elle, mais elle l'avait rejeté.
Paterson a poursuivi en disant que ce n'était normalement pas sa pratique de discuter des détails des opérations en détail avec ses patients, parce qu'il croyait qu'il les avait effrayés.
Au lieu de cela, il a dit qu'il a laissé ces conversations aux infirmières.
Interrogé par l'avocat de l'enquête Jonathan Jones KC sur la question de savoir si les patients devaient être informés qu'il n'exécutait pas une mastectomie standard, Paterson a répondu : Vous le faites paraître flippant, mais c'est une dame qui perd son sein.
La dame a le droit de savoir que son cancer sera disparu et la personne qui opère fera tout ce qu'elle peut pour éliminer le cancer en toute sécurité.
Il était possible de leur donner un meilleur résultat cosmétique.
Vous n'avez pas parlé aux femmes qui rentrent chez elles et qui ne laissent pas leurs maris s'approcher d'elles, ou aux femmes qui enlèvent tous les miroirs de la maison parce qu'elles ne peuvent pas se regarder.
Si vous aviez vu cela, vous voudriez faire de votre mieux niveau pour les faire se sentir mieux.
Paterson, qui a exercé comme chirurgien-conseil de 1998 à 2011, a traité des patients à l'hôpital Solihull, puis fait partie de la Fondation Heart of England NHS Trust.
Il a également exercé en privé dans les hôpitaux de Parkway à Solihull et Little Aston à Sutton Coldfield, tous deux gérés par Bupa jusqu'en 2007 puis par Spire.
Le chirurgien a dit qu'il y avait eu une charge de travail élevée au cœur de la confiance d'Angleterre et que cela avait causé des tensions.
L'enquête a entendu un autre chirurgien, Andrew Stockdale, s'inquiéter de la quantité de tissu résiduel laissé derrière dans les opérations de mastectomie effectuées à la fiducie, où les deux travaillaient.
Paterson a dit qu'il savait que son collègue avait recueilli des preuves à ce sujet, mais que la question n'avait pas été soulevée dans le cadre de réunions d'équipes multidisciplinaires, qui ont réuni des collègues du NHS pour discuter d'un traitement pour les patients.
L'un de ses collègues, le radiologue Dr Chris Fletcher, a déclaré à l'enquête de mercredi que le chirurgien du sein était un cauchemar avec lequel travailler et que les réunions multidisciplinaires étaient toujours difficiles parce que Paterson a toujours essayé de diriger l'émission.
L'enquête se poursuit.
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