L'organisme d'évaluation de la santé NICE a souligné que le traitement hormonal substitutif des GP (HRT) devrait être offert comme première option de traitement pour soulager les symptômes de la ménopause.
Dans ses lignes directrices actualisées, l'utilisation de la thérapie orale est présentée comme une méthode supplémentaire d'aide.
Après une analyse détaillée des données sur les liens entre le TRH et des affections telles que les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, certains cancers et la démence, le NICE a conclu que le TRH n'affecte pas l'espérance de vie.
Les lignes directrices comprennent une nouvelle aide à la discussion pour aider les médecins généralistes à fournir aux patients les renseignements les plus utiles qu'ils peuvent sur les médicaments HRT et sur ce qu'ils font.
HRT remplace les hormones œstrogènes ou progestatifs, ou les deux, lorsque les règles des femmes s'arrêtent - normalement entre l'âge de 45 et 55 ans.
Il est administré à l'aide de gels, crèmes, pessaires, comprimés, patchs ou sprays et est parfois prescrit pendant la périménopause, alors que les hormones commencent à fluctuer mais avant que les règles cessent complètement.
Dans les lignes directrices actualisées sur la ménopause, le NICE (Institut national d'excellence en santé et en soins) indique que les professionnels de la santé doivent tenir compte de la situation personnelle d'une femme et fournir toutes les informations nécessaires pour l'aider à faire le meilleur choix en matière de traitement.
Il est clair que le HRT est l'option de traitement pour les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes causées par la ménopause.
La thérapie dite CBT (thérapie cognitive comportementale) doit être offerte aux femmes de plus de 40 ans aux côtés de la HRT ou, si les circonstances individuelles du patient l'exigent, à la place de celle-ci.
Il s'agit d'un changement par rapport à l'ébauche des lignes directrices, publiée à la fin de 2023, qui a suscité des controverses en suggérant que la thérapie orale pourrait remplacer le TRH en tant que traitement.
Le niveau de rétroaction reçu par le NICE sur ce point a entraîné un retard plus long que d'habitude dans la publication de l'orientation finale.
Le document souligne que même s'il existe des risques accrus liés à la prise de TRH, il est peu probable qu'il allonge ou réduise l'espérance de vie globale.
Des illustrations faciles à lire de la probabilité de développer certaines conditions de santé sont présentées.
Ceux-ci sont destinés à aider les médecins généralistes à avoir des conversations éclairées avec les patients.
La Dre Marie Anne Ledingham, conseillère clinique de la NICE, a expliqué qu'un comité indépendant a évalué les preuves scientifiques disponibles pour obtenir l'information.
Elle a déclaré que le risque de cardiopathie coronarienne, d'AVC et de cancer de l'ovaire et de l'endomètre n'était pas plus élevé chez les femmes de 45 ans et plus qui prenaient une TRH combinée, comparativement à celles qui ne l'avaient jamais prise.
Et HRT a effectivement réduit le risque de fractures liées à l'ostéoporose osseuse, qui est plus susceptible de se développer après la ménopause.
Mais le risque de cancer du sein chez les femmes a légèrement augmenté, affectant : Le risque de démence était également légèrement plus élevé si les femmes ont commencé à prendre des TRH après l'âge de 65 ans.
Chez les patients plus jeunes, il n'y avait pas de risque élevé de développer une démence.
« Les risques sont très faibles dans la population, et le HRT peut apporter d'énormes avantages à un moment très difficile dans la vie de nombreuses femmes », a déclaré le Dr Ledingham.
Au Royaume-Uni, les prescriptions en matière de TRH ont considérablement augmenté au cours des dernières années.
Le professeur Jonathan Benger, médecin-chef de la NICE, a déclaré que la sensibilisation à l'impact que les symptômes de la ménopause peuvent avoir sur les femmes a augmenté ces dernières années.
Mais il a dit que l'on pourrait faire davantage pour améliorer le soutien aux femmes issues de minorités ethniques et des régions les plus pauvres « qui ignorent souvent les traitements qui pourraient les aider ou ne peuvent pas y avoir accès ».
Les femmes ont besoin de se sentir confiantes qu'elles se verront offrir des conseils et des options qui répondent à leurs besoins, et qu'elles seront soutenues pour faire les choix qui leur conviennent », a déclaré le professeur Benger.