Les injections de perte de poids sont-elles la réponse à l'obésité?

22/09/2024 17:07

Vous ne pouvez pas échapper à l'hype autour des injections de perte de poids.
Les médias sociaux regorgent d'images avant et après.
Ils sont la source de commérages sauvages sur les stars d'Hollywood, et maintenant le National Health Service du Royaume-Uni va payer pour eux.
Vous pouvez comprendre l'appel.
L'excès de poids affecte notre santé et conduit à la stigmatisation - et le mantra de l'alimentation et de l'exercice a tout simplement échoué pour la plupart des gens.
Mais devrions-nous appeler le semaglutide, le médicament en question, un miracle ou un jab maigre quand certains médecins pensent que c'est aussi controversé que les traitements obtenir?
Est-ce que l'hype correspond à la réalité?
Ou sommes-nous en train de ne pas s'attaquer aux causes de l'obésité et d'envoyer les gens à une vie de médicaments?
Jan, de Kent, a été l'une des premières personnes au monde à participer aux essais de sémaglutide.
Il est vendu comme Wegovy pour perte de poids et comme Ozempic pour le diabète, bien que certaines personnes ont acheté cette version pour perdre du poids.
Nous connaissons tous quelqu'un comme Jan, qui a essayé tous les régimes, et elle a combattu sa taille toute sa vie.
Le sémaglutide imite une hormone libérée lorsque nous mangeons.
Ça attise le cerveau en pensant qu'on est pleins et qu'on abaisse l'appétit, donc on mange moins.
Une fois que Jan a commencé les injections, sa relation avec la nourriture était tellement transformationnelle qu'elle m'a dit que c'était soit à la drogue, soit qu'elle avait été enlevée par des extraterrestres.
Pour la première fois elle pouvait aller dans un café, voir quelques millionnaires pain court et ne pas avoir son corps crier, j'en ai besoin.
Au lieu de ça, je n'ai pas faim...
Mon corps disait que tu n'en veux pas, ça m'a empêché d'utiliser la volonté, dit-elle.
Les résultats du sémaglutide sont indéniables - du moins pendant un certain temps.
En moyenne, les personnes obèses ont perdu environ 15 % de leur poids corporel en prenant du semaglutide en même temps que des conseils de mode de vie sains lors d'un essai.
Notez que ce n'est pas un jab maigre - 15% vous fait passer de 20 pierres à 17.
Cette étude a montré que le poids a diminué au cours de la première année, puis s'est stabilisé pendant les trois mois restants de l'essai.
Nous ne savons pas ce qui se passe quand les gens prennent le médicament pendant des années.
Jan a perdu 28kg (plus de quatre pierres).
Cela signifiait qu'elle pouvait enfin profiter de son cadeau de 60 ans - un vol dans un avion Tiger Moth, ayant dépassé la limite de poids maximale avant.
Je volais de plus d'une façon, et le garçon m'a plu.
Les résultats semblent plus convaincants que votre régime alimentaire typique, qui commence souvent bien, mais puis vos réserves de graisse appauvrie signal au cerveau de chercher des aliments.
C'est pourquoi les régimes en fin de compte échouent.
Plus de 90 % des gens ont tendance à revenir au poids qu'ils étaient avant de commencer leur voyage alimentaire, explique le professeur sir Stephen ORahilly, directeur de l'Unité des maladies métaboliques des conseils de recherches médicales.
Il voit ces médicaments comme le début d'une ère passionnante où les médicaments peuvent aider les gens qui ont lutté pendant longtemps avec du poids qui nuit à leur santé.
Le procès de Jans s'est terminé, et elle n'a plus pu prendre de sémaglutide.
Sans la drogue, son cerveau n'était plus piégé en pensant qu'elle était pleine.
J'étais très contrariée parce que le poids revenait, m'a-t-elle dit - et elle promettait le monde à quiconque pouvait lui donner la drogue.
Elle a essayé d'autres injections de perte de poids, mais a finalement choisi d'avoir une chirurgie majeure et une manche gastrique pour réduire la taille de son estomac, afin qu'elle se sente plein plus rapidement.
Jan n'a aucun regret et décrit toujours la drogue comme la meilleure chose qui me soit arrivée.
Cependant, son expérience est loin d'être unique et le gain de poids après la sortie du sémaglutide est rapide.
Les meilleures données à long terme que nous avons montrent que les gens récupèrent les deux tiers de leur perte de poids dans les deux ans suivant l'arrêt.
C'est un médicament qui semble devoir être conservé afin de s'assurer que le poids ne revient pas et c'est, pour moi, un gros problème, dit le Dr Margaret McCartney, un généraliste et champion de la preuve en médecine.
Le NHS offre du semaglutide pour seulement deux ans, ce qui est la durée pendant laquelle les gens peuvent accéder aux cliniques de perte de poids.
Compte tenu de la prise de poids après la sortie de la drogue, il est juste de demander - quel est le point?
C'est vraiment assez horrible pour beaucoup de gens qui veulent perdre du poids et qui ont lutté habituellement pendant des années.
Si vous obtenez quelque chose qui finit par travailler pour vous, et que le NHS y retourne, cela me semble un peu injuste, dit le Dr McCartney.
Il ya, bien sûr, des circonstances où temporairement perdre du poids peut être bénéfique.
Certaines chirurgies et traitements ne sont offerts qu'aux personnes en dessous d'un seuil fixé, par exemple.
C'est un nouveau médicament et l'innocuité à long terme est inconnue.
Les effets secondaires comprennent des vomissements, de la fatigue et un pancréas enflammé.
Personnellement, je ne peux pas comprendre si nous devrions célébrer que la médecine a produit un tel médicament, ou si c'est vraiment le contraire - que nous avons si mal réussi à lutter contre l'obésité dans toute la société que nous avons maintenant besoin de médicaments.
Beaucoup d'entre nous ont lutté avec cela, dit Naveed Sattar, professeur de médecine métabolique à l'Université de Glasgow.
Il descend du côté du pragmatisme.
La moitié de la planète devrait être en surpoids ou obèse d'ici 2035, et l'excès de poids est lié au diabète de type 2, aux maladies cardiaques et à certains cancers.
Les calories bon marché ont alimenté la biologie humaine d'être tenté par la nourriture et la suralimentation, dit-il.
Et beaucoup de patients du NHS ont quatre ou cinq conditions en raison de leur poids excessif, et à l'heure actuelle, nous lui rendons service, dit-il.
Pendant ce temps, les politiques gouvernementales d'obésité au Royaume-Uni - 14 d'entre elles au cours des trois dernières décennies - n'ont pas changé la tendance et cela a été largement ressenti par les populations les plus pauvres du pays.
Il existe un lien clair entre la privation et l'obésité.
Le Dr McCartney soutient qu'il faut s'attaquer à la façon dont le monde dans lequel nous vivons alimente l'obésité plutôt que de s'attendre à ce que les gens mettent du poids et acceptent une intervention médicale pour le traiter.
Le sémaglutide change le paysage de l'obésité - et des alternatives sont en route.
Le professeur ORahilly dit que même si nous résolvons les causes sociétales de l'obésité, il y aura des personnes obèses et elles tomberont malades, alors il pense que les médicaments nous pousseront vers un monde où l'obésité sera traitée correctement comme une condition médicale.
Mais ces médicaments demeurent controversés - et nous n'avons discuté que de leur utilisation pour améliorer la santé.
D'autres préoccupations sont soulevées au sujet de l'impact sur les gens, souvent les jeunes femmes, qui sont pressés d'avoir l'air d'une certaine façon quand la beauté est souvent assimilée à mince.
Le rôle de la culture des célébrités, la disponibilité du sémaglutide en privé par le biais de consultations en ligne seulement, et l'impact sur les troubles de l'alimentation alimentent également les questions.
Quoi que vous pensiez au semaglutide, le débat autour de ce médicament, et le hype, ne disparaît clairement pas.
Suivez James sur Twitter.
Inside Health a été produit par Erika Wright.

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