Une rangée de personnel toxique divise le NHS

25/11/2024 14:04

Julias les quatre premières années comme médecin associé étaient tout ce qu'elle espérait qu'ils seraient.
Après avoir travaillé dans le NHS pendant la meilleure partie de la décennie dans un rôle de non-patient, elle a été ravie d'être dans les salles d'appui aux médecins et aux équipes de soins de santé plus larges.
J'ai adoré le contact que j'ai eu avec les patients, les évaluer et jouer un rôle dans leurs soins.
Je me suis senti soutenue et j'ai fait partie d'une équipe.
Tout a changé il y a environ un an.
Soudain, nous avons été attaqués.
Les médecins du département de radiologie ont commencé à refuser de me parler des scans et d'autres ont dit que nous ne méritions pas d'être payés ce que nous faisons.
L'atmosphère a totalement changé.
Nous avons même cessé d'aller dans la cantine alors qu'on nous mettait mal à l'aise.
Julia est loin d'être seule.
United Medical Associate Professionals (UMAPs), un organisme qui représente le médecin (PAs) et l'associé d'anesthésie (AAs), dit qu'il y a d'innombrables exemples comme celui-ci avec le personnel confronté à l'intimidation et étant mis à l'écart.
L'Académie des facultés de médecine royale, qui représente des médecins chevronnés dans le NHS, a mis en garde contre toute la situation est devenue si destructrice qu'elle nuit au travail d'équipe dans les hôpitaux et les cabinets de médecins généralistes où travaillent les AP et les AA.
Il a cité le débat particulièrement acrimonieux sur les médias sociaux, qui a été régulièrement attaqué au sujet de la rémunération et du professionnalisme des AP et des AA, ainsi que des discussions sur la façon dont ils peuvent être sapés sur le lieu de travail.
Cette semaine, le secrétaire à la santé Wes Streeting a décidé qu'il avait besoin d'agir, en ordonnant une révision des AP et des AA en Angleterre pour résoudre ce qu'il a dit était devenu une ligne toxique.
Alors comment en est-il arrivé là, avec des médecins qui se retournent contre les gens mêmes amenés pour les soutenir?
Le rôle de l'AP n'est guère nouveau dans le NHS qu'il occupe depuis 20 ans, aidant les médecins en accomplissant des tâches telles que la prise d'histoires médicales et l'exécution d'examens.
Ce qui a changé, c'est la vitesse à laquelle ils sont recrutés au cours des sept dernières années, le nombre est passé de quelques centaines à 3 500 actuellement avec un objectif de 12 000, y compris AA, d'ici 2036.
Au fur et à mesure que le nombre augmente, les médecins s'inquiètent de la confusion entre les professions.
Sam est en formation depuis cinq ans et travaille aux côtés des AP dans un hôpital du sud-ouest.
Ils sont plus un obstacle qu'une aide, dit-il.
Ils sont placés sur des rotas au lieu de médecins, mais il y a des choses qu'ils ne peuvent pas faire pour que les médecins finissent par devoir doubler.
Et pour ces médecins au tout début de la formation ayant des AP dans un service peut en fait limiter leur exposition à certaines des tâches médicales qui devraient faire partie de leur apprentissage.
Nous en avons assez.
Le syndicat des médecins, la British Medical Association (BMA), est tellement inquiet qu'il veut maintenant que le déploiement soit interrompu pendant que la révision a lieu.
Il est dit que les AP et les AA, qui ont besoin de compléter une maîtrise de deux ans après un premier diplôme, qui est normalement lié aux biosciences, sont invités à faire des tâches qu'ils ne sont pas destinés à et remplir pour les médecins.
Il soutient que cela met les patients en danger.
Pour étayer ses affirmations, il signale deux cas très médiatisés où des patients, Emily Chesterton et Susan Pollitt, sont morts après avoir été vus par les AP.
Parallèlement, le BMA cite également une enquête publiée l'an dernier auprès de 18 000 de ses membres, qui a révélé que près de neuf personnes sur dix qui ont répondu estimaient que les AA et les AP fonctionnent actuellement dans le NHS toujours ou parfois présentaient un risque pour la sécurité des patients.
Le Dr Emma Runswick, chef du conseil adjoint de la BMA, déclare : « Les AP sont en train de faire des choses, comme commander des scans, mais elles ne sont pas qualifiées pour commander et prescrire des médicaments qu'elles ne sont pas qualifiées pour prescrire.
« Et lorsqu'ils voient des patients, ce n'est pas toujours clair pour le patient qu'ils ne sont pas vus par un médecin.
C'est dangereux et il faut s'arrêter.
Le syndicat demande l'élaboration d'un ensemble strict de règles limitant ce qu'ils peuvent et ne peuvent pas faire.
Le plan des BMA limiterait essentiellement leur rôle aux assistants qui aident à faire des rondes, à prendre du sang et à poursuivre les résultats de l'analyse et à prendre des dispositions pour les décharges.
Mais Stephen Nash, chef des UMAPs, dit: Ce n'est pas sur la sécurité des patients, mais sur la protection de leurs intérêts.
Ils veulent qu'on soit soumis.
Il dit que les décès comme ceux signalés sont des tragédies absolues, mais il a des inquiétudes sur la façon dont ils sont utilisés pour attaquer une profession entière.
Il est censé y avoir une approche sans reproche pour tirer les leçons des échecs.
Il dit que lorsque des erreurs sont commises, il y a souvent plusieurs facteurs en jeu, mais la campagne contre les AP et les AA a signifié que leur rôle a été mis en évidence.
Cela induit le public en erreur », ajoute-t-il.
En fin de compte, ce sera à l'examen indépendant, qui est dirigé par le président de la Royal Society of Medicine Prof Gillian Leng, d'établir la vérité sur ce sujet.
La clé sera la base de données du NHS England sur les incidents liés à la sécurité des patients, dans laquelle les services de tout le pays font rapport.
Les données de l'année écoulée ne sont pas accessibles au public, mais une source senior du NHS m'a dit : La clé ici n'est pas si les AP font des erreurs que tout le monde dans le NHS fait, médecins inclus, mais s'ils font plus d'erreurs et causent plus d'incidents de sécurité que vous ne vous attendez.
"Les rapports sont complexes et nuancés assez souvent, mais il n'y a rien là-dedans qui sonne immédiatement des sonneries d'alarme.
Ce n'est pas seulement une ligne qui a été jouée dans les quartiers des hôpitaux et les salles de consultation des chirurgies de GP, il s'est étendu aux échelons les plus élevés du monde de la médecine.
Bien que l'Académie des facultés de médecine royale soit restée largement favorable à la mise en place des AP et des AA, un certain nombre des 23 écoles qu'elle représente ont été englouties par des luttes sur la question, ce qui a entraîné des démissions.
Le Royal College of Physicians, le Royal College of GPs (RCGP) et le Royal College of Anaesthistists ont tous récemment évolué vers l'opposition.
Une source proche de ce qui s'est passé dans les collèges royaux dit: Il y a eu des rangées énormes que je crains que les relations aient été endommagées de façon permanente.
En tant que collèges royaux, nous avons toujours été traditionnellement au-dessus de la politique du syndicalisme.
Il y a un groupe de médecins qui voient les AP et les AA comme une menace que nous avons vue la même quand les infirmières ont assumé des responsabilités supplémentaires il y a des années.
Les avocats ont également été amenés avec des UMAP envisageant une action contre le RCGP, croyant que son opposition a coûté certains AP leur travail.
Et le BMA a déjà lancé une action en justice contre le Conseil médical général, qui devrait commencer le mois prochain à réglementer les AP et les AA.
Le syndicat ne veut pas que le même organisme responsable de la réglementation des médecins fasse de même pour les AP et les AA, croyant qu'il va brouiller les lignes encore plus.
Ce qui est clair, c'est que ce différend ne sera pas facile à résoudre.
Et en attendant, le personnel en première ligne est laissé à bâillonner.
Les AP et les AA s'inquiètent chaque fois qu'ils vont au travail, dit M. Nash.
Un lobby très puissant au sein de la profession médicale s'est retourné contre eux.
C'est un moment vraiment horrible.

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