Comment les médicaments de perte de poids comme Mounjaro et Wegovy fonctionnent-ils?

13/12/2024 12:03

Des médicaments pour perte de poids seront offerts à des millions de personnes sur le NHS, pour les aider à gérer leur santé.
Une jab, Wegovy, est déjà disponible pour certaines personnes et une seconde, Mounjaro, sera bientôt disponible - bien que cela pourrait être plus d'une décennie avant qu'elle ne soit complètement déployée.
Les experts du NHS ont averti que les services sont surchargés d'essayer de faire face à la demande sans précédent des patients qui veulent essayer des médicaments de perte de poids.
Il y a deux médicaments sur le marché - le sémaglutide, commercialisé sous la marque Wegovy, et le tirzépatide, vendu sous le nom de Mounjaro.
Le sémaglutide est également utilisé dans le traitement du diabète Ozempic.
Wegovy et Mounjaro sont tous les deux administrés sous forme d'injections hebdomadaires par l'intermédiaire de stylos préremplis qui peuvent être auto-administrés dans le bras, la cuisse ou l'estomac.
Ils agissent comme un inhibiteur de l'appétit en mimant une hormone appelée peptide-1 de type glucagon (GLP-1).
Cette hormone intestinale est libérée après avoir mangé, et généralement rend les gens se sentent plus rassasiés.
Mounjaro affecte également une autre hormone, le polypeptide insulinotropique (GIP) dépendant du glucose, qui affecte le métabolisme et aide à réguler l'équilibre énergétique.
Les patients commencent généralement par une faible dose qui est progressivement augmentée jusqu'à ce qu'ils atteignent une dose d'entretien plus élevée.
Les gens qui prennent ces médicaments commencent généralement à perdre du poids en quelques semaines.
Les essais cliniques suggèrent que les utilisateurs de Wegovy pourraient perdre plus de 10% de leur poids corporel après un an de traitement.
D'autres essais suggèrent que les utilisateurs de Mounjaro pourraient perdre encore plus.
Mais il est difficile de comparer les deux traitements et, d'une manière cruciale, les utilisateurs de l'un ou l'autre peuvent remettre du poids sur une fois qu'ils arrêtent le traitement Pour le moment, seule Wegovy est disponible sur le NHS en Angleterre, au pays de Galles et en Écosse.
Il doit être prescrit par un spécialiste de la gestion du poids, et l'accès à ceux-ci est restreint.
Pour se qualifier, les adultes doivent être obèses et avoir au moins un état de santé préexistant lié au poids tel que l'hypertension artérielle.
Les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires qui sont classées en surpoids, mais pas tout à fait obèses, peuvent également recevoir le médicament.
Les patients doivent suivre un programme d'alimentation et d'activité physique, et le médicament ne doit être prescrit que pour une durée maximale de deux ans, conformément aux lignes directrices du NHS.
Le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) a recommandé que Mounjaro soit également offert aux patients du NHS en Angleterre à partir de mars 2025.
Ce serait à côté de conseils sur le régime alimentaire et l'exercice.
Comme avec Wegovy, il ne sera initialement disponible que pour les patients obèses qui ont un problème de santé lié au poids et qui sont sous les soins d'un spécialiste.
Cependant, à partir de juin, le médicament sera offert plus largement.
Il n'est pas clair comment cela sera géré, ni qui assurera un suivi et un soutien continus.
Des directives détaillées sur le NHS England sont attendues au début de 2025.
Il est possible qu'environ 3,4 millions de personnes puissent éventuellement se qualifier pour Mounjaro.
Pour aider à gérer la demande, Nice a déclaré que le NHS peut mettre plus d'une décennie à déployer l'accès à la drogue.
On estime que 300 000 d'entre eux pourraient en bénéficier au cours des trois premières années.
Séparément, le gouvernement a déjà annoncé des plans pour offrir des jabs de perte de poids aux chômeurs en Angleterre vivant avec l'obésité.
Le premier ministre, sir Keir Starmer, a déclaré que cette mesure pourrait être « très importante » pour l'économie et la santé des individus.
Mais les spécialistes de la perte de poids ont averti que les services d'obésité du NHS peinent déjà à faire face à la demande de ces médicaments, et que les injections ne devraient être utilisées que dans le cadre d'un plan de traitement plus large.
Wegovy et Mounjaro peuvent être achetés en privé, y compris dans certains supermarchés, chimistes et cliniques de haute rue.
Les stylos coûtent généralement entre 200 et 300, selon la dose.
Les médicaments ne doivent pas être achetés à des sources non réglementées.
Une enquête de la BBC en novembre 2023 a trouvé des vendeurs en ligne offrant le semaglutide comme médicament, sans ordonnance.
Il a également trouvé la drogue offerte dans des salons de beauté à Manchester et Liverpool.
Les effets secondaires les plus courants sont les suivants: malaise, vomissements, ballonnement, constipation et diarrhée.
Certaines personnes signalent une perte de cheveux.
Pour beaucoup les effets secondaires sont gérables et tendent à disparaître à temps; d'autres disent qu'ils ont cessé de prendre les médicaments à cause d'eux.
Dans de rares cas, les effets secondaires graves peuvent inclure la vésicule biliaire, les problèmes rénaux et la dépression.
Les experts avertissent les complications peut être pire si les drogues sont abusées, par exemple, pris comme une solution rapide pour perdre quelques livres ou acheté à des vendeurs en ligne non réglementés.
Les médecins disent qu'ils ont vu des complications dangereuses et mortelles telles que l'inflammation du pancréas dans de tels cas.
C'est pourquoi les experts disent qu'ils ne devraient être utilisés que sous surveillance médicale.
Les recherches suggèrent que les gens remettent la plupart du poids en place dans l'année qui suit l'arrêt des médicaments, à mesure que leurs envies alimentaires normales reviennent.
C'est pourquoi les experts recommandent aux patients d'améliorer leur alimentation et d'augmenter la quantité d'exercice qu'ils prennent pendant le traitement.
Le secrétaire à la santé, Wes Streeting, a mis en garde contre le risque que des personnes développent une « culture de dépendance » sur ces médicaments.
Dans le passé, on a signalé des pénuries de Wegovy, bien que le fabricant Novo Nordisk affirme que le NHS dispose d'un approvisionnement protégé.
Le terme obèse décrit une personne qui a un excès de graisse corporelle.
Au Royaume-Uni, on estime qu'environ un adulte sur quatre est obèse.
La méthode standard pour classer le poids des personnes est le calcul de leur indice de masse corporelle, ou IMC, qui signifie diviser le poids d'un adulte en kilogrammes par le carré de leur taille en mètres.
Pour la plupart des adultes, si votre IMC est : Ceux qui ont une famille asiatique, chinoise, du Moyen-Orient, noire africaine ou afro-caraïbes ont besoin d'utiliser un score IMC inférieur pour mesurer l'embonpoint et l'obésité : IMC a quelques limites parce qu'il mesure si une personne porte trop de poids mais pas trop de graisse.
Par exemple, les personnes qui sont très musclées peuvent avoir un IMC élevé sans beaucoup de graisse.
Mais pour la plupart des gens, il est utile d'indiquer s'ils sont un poids santé.

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