Six systèmes NHS qui pourraient aider à réparer le service de santé

25/09/2024 08:29

Le gouvernement d'Angleterre planifie la plus grande refonte du NHS de son histoire.
Il fait suite à un rapport damnant du chirurgien et pair indépendant Lord Darzi, qui a mis en garde le service de santé était dans un état critique.
Le premier ministre a déclaré que le nouveau plan décennal reposera sur trois concepts : une plus grande utilisation de la technologie numérique, une plus grande importance accordée aux soins communautaires et la prévention des maladies.
Dans l'ensemble du NHS, il y a déjà des poches d'innovation - et ces dispositifs localisés pourraient aider le NHS dans les années à venir.
Chaque mois, le NHS effectue environ 2,5 millions de tests et de scans, y compris pour des choses comme le cancer et les maladies cardiaques.
Le vieillissement ou le manque d'équipement, et certains hôpitaux étant difficiles d'accès pour les patients, signifie que le NHS a eu du mal à effectuer des tests diagnostiques assez rapidement.
Plus d'un cinquième des patients attendent plus longtemps que le délai cible de six semaines.
L'une des solutions a été la création de nouveaux centres dans les localités, dont un dans le centre commercial de Barnsley, The Glass Works.
Le centre de diagnostic du NHS a ouvert ses portes en 2022, offrant tout, des ultrasons et des rayons X au dépistage du sein et aux analyses de densité osseuse.
L'impact du centre a été immédiat, réduisant de six semaines à une l'attente de scans de densité osseuse et augmentant de près de 50 % l'absorption du dépistage du sein.
Il s'agit de l'un des 165 centres de diagnostic communautaires, d'autres situés dans les rues hautes, les campus universitaires et les stades de football.
L'objectif est d'augmenter la capacité d'essai de neuf millions par an – mais une pénurie de personnel clé comme les radiologistes, qui interprètent et lisent les tests, peut rendre cela difficile.
Les services virtuels visent à fournir des soins hospitaliers à domicile.
À l'aide d'applications et d'une surveillance à distance, les patients souffrant de problèmes respiratoires, de maladies cardiaques et de fragilité sont gardés à la maison sous les soins d'un consultant hospitalier.
Les visites à domicile des infirmières peuvent être organisées si nécessaire.
NHS England a encouragé les services locaux à les accepter au cours des dernières années pour ceux qui sont jugés appropriés pour le service (patients dont l'état ne se détériore pas rapidement).
Il y a maintenant plus de 11 000 lits virtuels en Angleterre, contre près de 100 000 lits réels.
L'Écosse, le pays de Galles et l'Irlande du Nord y investissent également.
Certaines études suggèrent que pour deux à trois patients soignés dans un service virtuel, une admission à l'hôpital est évitée.
Cependant, sans surprise pour quelque chose qui a été déployé si rapidement, il y a eu des problèmes de dentition.
La recherche menée par l'organisme de bienfaisance de la Fondation de la santé a révélé un succès mitigé, certains secteurs ayant du mal à accéder à la bonne technologie et une étude ayant trouvé un lit d'hôpital virtuel coûte deux fois plus cher qu'un véritable lit d'hôpital.
Traiter les patients six jours par semaine, souvent tard dans la soirée, le Centre orthopédique électif de Londres du Sud-Ouest Cinq salles d'opération sont parmi les plus fréquentées du NHS.
L'unité est réservée aux traitements non urgents, tels que les opérations du genou et de la hanche, et dispose d'une équipe dévouée de chirurgiens, d'infirmières, de physiothérapeutes et d'autres personnels de santé.
Il passe par plus de 5 000 traitements et opérations par an.
L'idée est de s'attaquer aux listes d'attente dans un lieu où les lits et les théâtres ne sont pas aussi nécessaires pour les soins d'urgence, ce qui retarde souvent les opérations.
Les patients sont libérés rapidement – environ 60 % en congé le même jour – et se rendent au personnel du centre par vidéo-journal, afin que leur réadaptation puisse être surveillée.
Il s'agit d'un modèle qui est actuellement mis en oeuvre dans l'ensemble du pays.
Il y a plus de 100 hubs chirurgicaux en Angleterre qui se concentrent sur les procédures à volume élevé et à faible complexité.
La Confédération du NHS, qui représente les patrons de la santé, estime que ceux-ci pourraient jouer un rôle vital dans le traitement de la liste d'attente de 7,6 millions de personnes.
Il demande le doublement du nombre de hubs.
Jusqu'à présent, les résultats semblent bons.
La recherche suggère que les centres augmentent le nombre de traitements effectués de plus d'un cinquième dans les endroits où ils sont introduits.
Cependant, le point d'ancrage est que ces unités ont besoin d'investissements initiaux pour construire de nouveaux théâtres et remettre en état les bâtiments des hôpitaux.
C'était un problème reconnu par Lord Darzi lorsqu'il a dévoilé le rapport : « Nous avons souvent le personnel, mais pas les théâtres.
C'est tellement improductif.Approximativement un lit d'hôpital sur huit est occupé par un patient qui est médicalement prêt à quitter l'hôpital, mais ne peut pas parce qu'ils ont besoin de soutien à la maison.
Dans certaines régions, les hôpitaux font le tour de la situation en créant des équipes pour aider les patients à sortir rapidement et à les soutenir à la maison.
Il s'agit d'agents de soins, de thérapeutes et d'infirmières.
Plutôt que de passer du temps à effectuer des évaluations complètes sur les salles, les patients sont renvoyés à la maison dans la connaissance qu'il y a une équipe prête à entrer et organiser le soutien.
Ce qui est intéressant, c'est que souvent les patients – dans la familiarité de leur propre maison – ont des besoins de soins inférieurs à ceux que le personnel de l'hôpital suppose au départ.
L'Oxfordshire a lancé sa décharge intégrée pour évaluer l'équipe à la fin de l'année dernière.
Pendant l'hiver, on leur a demandé d'aider 105 patients à rentrer chez eux et ils étaient en mesure d'aider 91 patients.
Karen Fuller, directrice des soins sociaux pour adultes du Conseil, est ravie de l'impact, mais elle affirme que ce n'est pas sans défis.
Mme Fuller dit que les équipes travaillent maintenant sept jours par semaine.
Et c'est là le principal obstacle à la réalisation de plus de progrès.
De tels régimes dépendent fortement des conseils, et les budgets sont serrés.
Le gouvernement a promis une réforme de la protection sociale parallèlement à ses nouveaux plans pour le NHS.
Avec un financement supplémentaire, les conseils disent qu'ils pourraient tenir la clé pour libérer les lits d'hôpital.
Des camions mobiles de dépistage du cancer du poumon testent les gens dans les supermarchés, les centres sportifs et les terrains de football.
Les invitations sont envoyées aux personnes locales jugées à risque le plus élevé – principalement les fumeurs et les ex-fumeurs âgés de 55 à 74 ans.
Les gens obtiennent un contrôle de santé pulmonaire et s'il y a des préoccupations, ils peuvent avoir un scan puis et là ou dans un hôpital local.
Lord Darzi a averti que les taux élevés de mortalité par cancer étaient une préoccupation majeure.
Spoting cancer tôt aux stades un et deux signifie qu'il est plus facile à traiter, et les chances de survie sont plus élevées.
Plus de 3 000 cancers du poumon ont été identifiés à l'aide des camions – les trois quarts aux étapes 1 et 2.
D'autres ont aussi reçu un diagnostic de maladie respiratoire.
L'initiative a commencé à Manchester et à Liverpool, mais a été progressivement déployée dans d'autres régions du pays au cours des cinq dernières années.
C'est l'une des nombreuses façons dont le dépistage du cancer se développe.
Le dépistage du cancer de l'intestin est offert à de plus en plus de gens, après que l'âge auquel les gens sont invités à se présenter a été réduit.
Le NHS n'est pas seulement là pour les personnes ayant des besoins de santé, il est aussi devenu une béquille pour ceux qui luttent avec d'autres éléments de leur vie.
Entrez dans n'importe quelle chirurgie de GP et, aux côtés de ceux qui souffrent de maladies et d'affections, vous trouverez beaucoup de personnes qui cherchent de l'aide pour les conséquences de problèmes sociaux plus larges – dette, stress, solitude et inactivité physique.
En fait, on estime qu'environ un rendez-vous de médecin généraliste sur cinq s'applique à des questions non médicales.
Pour y remédier, le NHS a investi dans la prescription sociale, où les patients sont orientés vers des activités et un soutien tels que le bénévolat, les arts, le jardinage, l'amitié, la marche et les cours de danse.
En plus d'aider ceux qui ont des problèmes non médicaux, ces prescriptions sociales peuvent également bénéficier à d'autres personnes souffrant de maladie mentale, ou des conditions à long terme comme le diabète et les maladies cardiaques.
Le Royal College of GPs décrit la prescription sociale comme une ligne de vie vitale pour leurs patients, particulièrement à l'arrière de la crise du coût de la vie, et le think tank The Kings Fund a dit dans le passé qu'il y a des preuves qu'elle peut conduire à une gamme de résultats positifs en matière de santé et de bien-être.
Le concept a été défendu dans le Plan à long terme 2019 du NHS.
Cela a permis d'investir dans les travailleurs liés, qui aident les GP à coordonner l'accès aux activités et aux services fournis par les conseils et les secteurs communautaires et bénévoles.

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